术业求精 | 我院普通外科肝胆外科专业多位医生接力完成首例三镜同台杂交手术
2024-04-07 08:38普通外科
近日，山东大学齐鲁医院（青岛）普通外科肝胆外科专业完成首例胆石症相关杂交手术。
患者是一位老年女性，因诊断出胆囊结石并胆总管结石入院治疗。在传统的手术方案中，患者需要进行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石以及T管引流术，术后还需留置胆道T型引流管长达两个月，并需回院进行胆道镜复查后才能拔除T管。
凭借我院博施楼杂交手术室的投入使用以及肝胆外科专业组对于多种微创技术的掌握，在科室主任姜远辉主任医师带领下，肝胆外科专业组为患者进行了杂交手术，通过术中X线下的ERCP置管技术，医疗团队成功地避免了患者长期留置T管及二次诊疗的过程，极大地减轻了患者的痛苦和不便。此例手术也是我院首例囊括了腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的三镜同台杂交手术。患者现已顺利出院。
我院普外科医生伊鑫通过手绘方式，为我们介绍了手术的流程：
该手术首先通过荧光腹腔镜为患者行胆囊切除（下图）。
然后在腹腔镜下打开胆总管，并通过术中胆道镜系统取出胆总管内的结石（下图）。
随后通过胆道镜将双头斑马导丝顺行置入十二指肠腔内，并在术中X线监视下，将导丝自十二指肠镜引出，再通过十二指肠镜，将鼻胆引流管置入胆总管内，以达到术后减压引流的目的（下图）。
最后通过腹腔镜操作器械，完成胆总管切口的一期缝合，从而避免了胆道T型引流管的长期留置（下图）。
此例手术的实施，使得我院普通外科肝胆外科专业成为全省极少数能够实现三镜同台联合手术的专业学组，标志着科室的微创诊疗水平再上一个新台阶。
郑立杰副主任医师进行腹腔镜、胆道镜操作
姜远辉主任医师及伊鑫主治医师进行十二指肠镜操作
知识拓展——杂交手术的优势：
1.实现胆道手术中同期ERCP检查及取石或支架置入等操作，替代了过往需要分两次全麻进行手术的过程，减轻患者经济负担。
2.实现术中实时鼻胆管引流（ENBD），留置5天拔管，避免了过往需要长期留置T管的过程，减轻患者身心负担。
3.减少过往常规ERCP操作潜在的十二指肠乳头括约肌切开的反流风险，减少远期结石复发率及胆管炎症，切实做到真正的微创化诊疗。
科室专业简介：
山东大学齐鲁医院（青岛）普通外科肝胆外科专业依托医院平台，主要从事肝、胆、胰、脾等相关疾病的诊疗工作。在肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、重症胰腺炎、胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石等疾病的诊断、治疗中积累了丰富的经验，擅长腹腔镜下肝脏、胰腺、胆囊、胆管的多种手术方式，其中包括腹腔镜下各个肝叶切除术以及腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）等高难度手术。
同时拥有和擅长十二指肠镜下（ERCP）胆道取石及支架置入、超声引导下肝胆管穿刺（PTCD）、经皮经肝胆道镜碎石取石（PTCS取石）以及肝动脉栓塞化疗术（TACE）等多种微创技术。团队致力于为每一位患者量身打造个体化的治疗方案，全程管理，快速康复，是我们一贯的诊疗理念。
专家介绍：
