介入新技术系列（六）：我院介入科开展经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术）

2025年6月10日，我院介入科团队成功为一位肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压伴门静脉血栓形成患者实施颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）+胃冠状静脉栓塞术。手术过程顺利，术后患者恢复良好。

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术）是通过在肝内门静脉与肝静脉之间建立一条人工分流道，将部分门静脉血液引流至体循环中，从而有效地降低门静脉压力，保证肝脏的正常灌注和功能，降低肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流灌注，最终达到安全、有效地治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等并发症的目的。

 

TIPS手术适应症：

1.食管胃底静脉曲张破裂出血——内镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血

2.等待肝移植，肝功能B、C级，有出血风险者，肝静脉压力梯度测定提示压力大于20mmHg

3.顽固性腹水——对利尿剂治疗无效的腹水患者

4.肝性胸水——肝硬化导致的胸腔积液

5.肝肾综合征——通过改善肾脏血流缓解症状

6.保守治疗无效的肝窦阻塞综合症（HSOS）

7.布加综合征（Budd-Chiari综合征）——用于缓解肝静脉阻塞

8.门静脉高压伴门静脉血栓形成

 

TIPS手术优势：

1.止血效果显著：对于食管胃底静脉曲张破裂出血，能快速建立分流通道，同时栓塞出血血管，实现即刻止血，有效降低再出血风险，可从60%降至10%-20%。

2.改善腹水症状：可促进腹水的吸收，显著减少腹水量，有效率约60%-70%，以及改善肾功能，缓解腹胀、呼吸困难等症状，提高患者生活质量，减少住院次数。

3.预防血栓复发：在治疗门静脉血栓时，由于术后门静脉血流速度显著提高，去除肝硬化门静脉血栓形成的主要危险因素，能有效预防血栓的复发。

4.创伤小：属于微创介入手术，仅需在颈部进行穿刺，无需开腹，对患者身体的创伤远小于传统的外科手术，术后疼痛轻。

5.恢复快：患者一般仅需局麻即可完成手术，术后大多数患者可在几日内出院，更快地回归正常生活和工作。

6.并发症少：与传统手术相比，并发症发生率相对较低，且多数并发症可通过介入手段进行处理。

 

图示：

图一：术前将RUPS100穿刺系统置入肝右静脉，并穿刺至门静脉右支内造影，见粗大扩张胃冠状静脉，考虑为出血责任血管

图二：术中应用弹簧圈，外科胶与碘油行胃冠状静脉栓塞；置入8×60mm覆膜支架覆盖至分流道，后于门静脉主干-穿刺道-肝静脉释放8×80mm裸支架

图三：术后造影可见门静脉-穿刺道内造影剂通畅

 

专家简介

牛洪欣，山东大学齐鲁医院（青岛）介入科主任，介入微创学科带头人，主任医师，教授，硕士研究生导师。

擅长领域：

影像引导下肿瘤消融（如射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融、纳米刀消融、化学消融等）、肺小结节消融、肿瘤放射性粒子植入、各种支架置入（气管、食管、肠道、胆道、输尿管与尿道）、疑难部位穿刺活检(颅脑、纵隔、胰腺等）、各种置管引流、CT下胃造瘘、肠梗阻导管置入等微创治疗，开展了20余项疑难重症（如各种胸内瘘)或具有开创性的介入微创手术，尤其以腔内肿瘤治疗（腔内肿瘤消融/光动力等）、胰腺癌粒子植入、纵隔肿瘤粒子植入、肺小结节消融等为特色。

社会兼职：

亚洲冷冻治疗学会 常委

中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会 常委

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会 常委

中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会 常委

中国抗癌协会肿瘤组织间植入专业委员会 委员

山东省疼痛医学会肿瘤微创治疗专业委员会 主任委员

山东生物医学工程学会肿瘤微创治疗专业委员会 主任委员

山东省转化医学学会肿瘤消融分会 主任委员

山东省医师协会肿瘤微创医师分会 副主任委员

山东省抗癌协会肿瘤微创分会 副主任委员

山东生物医学工程学会氢医学专业委员会 副主任委员

坐诊时间：周一全天、周四上午

坐诊地点：青岛院区博施楼3层35区介入科门诊

温馨提示：请务必提前通过微信公众号“山东大学齐鲁医院青岛院区”“齐鲁医院青岛院区”或致电0532-96599预约，并请携带本人有效身份证件就诊，谢谢您的配合！