术业求精 | 我院神经外科在国内顶级专业期刊《中华神经外科杂志》发表癫痫手术成果

2024-04-11 14:10神经外科

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科徐淑军教授团队在国内顶级神经外科专业期刊——《中华神经外科杂志》发表了有关癫痫手术方式的研究成果：《经颈部低位单切口迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的临床效果分析》，神经外科主任徐淑军为论文通讯作者，和政副主任医师为该研究的第一作者。该研究获得青岛市神经系统罕见病临床医学研究中心（22-3-7-lczx-3-nsh）及青岛市医疗卫生重点学科建设项目基金支持。

迷走神经刺激（vagus nerve stimulation, VNS）是治疗药物难治性癫痫（drug resistant epilepsy, DRE）的重要神经调控手段，与其他癫痫外科手术方式相比，VNS最大的优势在于其手术的微创性及安全性，常规VNS手术需在颈部及锁骨下或腋前进行“双切口”分别植入电极及脉冲发生器。为进一步减小手术创伤、兼顾手术美观，山东大学齐鲁医院（青岛）癫痫中心徐淑军教授在国内率先提出“单切口”VNS植入理念，并建立了颈部低位单切口VNS技术体系。作为重要的手术方式改进，相关成果曾于2017年发表于《中华神经外科杂志》，获得了国内同行的一致认可。

在此基础上，团队成员和政对比分析了山东大学齐鲁医院及我院神经外科2016年至2022年分别接受“单切口”及“双切口”VNS植入的癫痫患者数据，将相关研究成果再次发表在《中华神经外科杂志》。该研究主要结论为：经颈部低位单切口VNS利用术前颈部超声定位迷走神经、显微镜下迷走神经电极植入等技术体系，通过单切口即可完成VNS装置的植入，达到治疗难治性癫痫的目的。相较于传统双切口VNS，在不影响手术时长、手术安全性及手术疗效的前提下，单切口VNS可减少手术相关并发症发生率，减少了手术疤痕及手术疼痛，兼顾了患者美容需求，顺应微创神经外科发展趋势，可作为VNS植入的一种可选择手术方式。

颈部单切口VNS植入后患儿切口愈合情况

徐淑军介绍说，我国癫痫患病率约 0.4%～0.7%，有约600万活动性癫痫患者。多数患者可以通过抗癫痫药物（Antiseizure medications，ASMs）控制，但仍有约30%～40%为药物难治性癫痫。反复癫痫发作对患者的认知和行为、儿童患者的脑功能发育、以及患者及家庭的生活质量均造成不同程度的影响。VNS被称为“电子药物”，通过电刺激一侧迷走神经（通常为左侧），调控大脑电活动，作为药物难治性癫痫的添加治疗，是一种有效的控制癫痫发作的手段，具有抑制癫痫发作并改善情绪和认知的作用。传统的VNS手术需要通过两个切口分别植入刺激电极及“电池”（电脉冲发生器），我们在国内率先提出并实施了单切口VNS植入，积累了丰富的手术经验。我们的研究结果表明，在不影响手术时长、手术疗效前提下，单一的颈部切口即可完成整个手术操作，并且手术并发症更低，使得VNS这一手术更加微创化。

团队简介：

我院癫痫中心是由神经外科、神经内科、儿内科等科室组成的多学科诊疗团队，2021年8月通过中国抗癫痫协会评审授予“二级癫痫中心”。目前已常规开展癫痫规范化精准治疗、癫痫术前评估、立体定向脑电图（SEEG）、致痫灶精准手术切除、前颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、大脑离断手术（半球离断术、颞顶枕离断术、胼胝体切开术等）、神经调控手术（DBS和VNS）、WADA实验、生酮饮食等先进的癫痫诊疗项目。从青岛市首例VNS手术及立体定向脑电图（SEEG）引导下致痫灶射频热凝毁损术（RF-TC），再到山东省首例DBS治疗药物难治性癫痫，癫痫中心外科团队一直追求癫痫诊疗技术的不断突破，希望更多的癫痫患者能在医生的帮助下，提升生活质量，享受幸福美好的新生活。

专家介绍：

徐淑军，主任医师，医学博士，硕士生导师，神经外科主任。

兼任：中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员，中华医学会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员，中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员，山东省医师协会神经调控专业委员会主任委员，山东省医学会神经外科分会委员，山东省健康管理协会神经调控专业委员会主任委员。

擅长领域：功能神经外科，擅长采用各种微创技术治疗神经系统疾病：主要包括DBS治疗帕金森病、癫痫的外科治疗，内镜下显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛，内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤、颅咽管瘤以及各种脑积水的外科治疗。

门诊时间：周三上午（神经外科知名专家门诊）