【优势技术】支撑喉镜喉癌CO₂激光切除术：减少手术创伤，提高生活质量

50岁的胡先生来自安徽因患喉癌寻求治疗，辗转找到山东大学齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科中心潘新良教授、刘大昱教授团队，在高清手术显微镜的帮助下进行了手术，术后恢复良好，生活质量没有受到影响，患者对治疗效果满意。

胡先生平时有抽烟喝酒的习惯，半年前无明显诱因出现声音嘶哑，时轻时重，用声后加重，休息后缓解，没有饮水呛咳，没有吞咽阻挡感，咳嗽、咳痰，胸闷、憋气等症状，就诊前1个月前嘶哑情况加重了，在当地医院检查发现右侧声带有一个肿物，又恶性肿瘤的可能，医生建议手术治疗，并为胡先生制定了气管切开和喉部分切除的手术方案，这意味着胡先术后需要佩戴气管套管，术后一段时间甚至长期无法发音，并且会影响经口进食。佩戴气管套管所带来的咳嗽、疼痛和肺部感染的风险也让胡先生难以接受。经当地医生推荐，胡先生得知我院潘新良教授、刘大昱教授团队有丰富的实施经口CO₂激光喉癌微创手术经验，遂前来就诊。

支撑喉镜喉癌CO₂激光切除术，又称喉癌的经口激光微创手术，是通过器械建立从口至喉部的通道，在高清手术显微镜的帮助下，利用CO₂激光对喉癌进行精细化的切除。这一手术的优势在于：

第一，创伤小。颈部无切口，无需气管切开和胃管置入，对喉的支架结构无损伤，术中出血少；

第二，恢复快。通常术后2-3天即可出院；

第三，功能保留好。患者术后通常可以发音、经口进食，且术后嗓音质量可逐步提高；

第四，美观。由于无需气管切开，颈部无切口，患者体表无瘢痕，满足了患者的美容需求。

胡先生来到我院后，医生为他开具了相关检查。经高清电子喉镜检查发现：他的右侧声带几乎被一菜花样肿物覆盖，喉癌可能性极高，需要收入院治疗。

入院后，胡先生接受了全面的术前检查，排除手术禁忌后，潘新良教授、刘大昱教授团队为其制定了经口CO₂激光切除喉癌的微创手术方案。手术中，通过支撑喉镜建立起口—喉的直线通道，在显微镜的放大作用下，声带病变的程度、范围、周围精细的组织结构显示的十分清晰，医生应用CO₂激光循解剖层次和间隙逐层进行精细化手术，病变得以被按照安全范围彻底切除，而喉的重要支架和功能结构均得以保留。手术全过程历时1小时，术后患者平安返回病房。

术后4小时，患者即可经口进食。

术后第2天，患者日常活动不受影响，完全可以自理，除了轻度的咽部疼痛，并没有感到明显的疼痛和其他特殊的不适。

经过术后的抗感染和雾化吸入治疗，胡先生的咽痛已经明显缓解，顺利出院。术后常规病理结果显示肿瘤切除得十分彻底，无需接受放化疗等进一步治疗。

随着技术进步，经口激光微创手术的适应症逐步扩大，不但可以应用于绝大多数咽喉良性病变和早期喉癌的治疗，而且可应用于部分中期喉癌和早期下咽癌的治疗，极大程度减少了该类患者的手术创伤，降低了手术并发症的发生率，提高了患者的生活质量。

专家简介

潘新良

耳鼻咽喉头颈外科中心学科带头人，教授，主任医师，博士，博士生导师。山东大学齐鲁医院知名专家、齐鲁医学院齐鲁名医、山东省劳动模范、山东省创新能手。曾担任山东大学齐鲁医院（青岛）副院长，齐鲁医院耳鼻咽喉科主任，齐鲁医学部耳鼻咽喉科学系主任，中国医师协会耳鼻咽喉科分会副会长，山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员，山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会主任委员。

学术兼职：国家卫健委耳鼻喉科学重点实验室主任，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员、头颈外科学组组长，《中国临床案例成果数据库》第一届委员会副主任委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会专家顾问工作组副组长，中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会耳鼻咽喉内镜专业委员会副主任委员，山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会名誉主任委员，山东省健康管理协会耳鼻咽喉健康管理分会主任委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》副总编辑，《山东大学耳鼻喉眼学报》主编等。

擅长领域：保留喉功能的喉癌、下咽癌手术，颈段食管癌、颈段气管癌、扁桃体癌手术，腔镜甲状腺手术，中晚期甲状腺癌的手术治疗，各种类型颈清扫术及上纵隔清扫术等。潘新良教授在咽喉头颈肿瘤领域做了大量研究工作，取得了创新性重大突破，尤其是保留喉功能的喉癌和下咽癌的手术治疗一直保持国内领先、国际先进水平。在国际上首创了声门旁间隙入路保留喉功能的下咽癌手术，水平半喉切除舌瓣成型术等手术方式，已向全国近30个省市自治区进行推广并取得良好的社会效益和经济效益，曾多次受邀前往德国、新加坡等国家就该项成果进行学术交流、报告。

科研及获奖：作为课题负责人承担国家自然科学基金课题以及省级课题多项，以第一作者或通讯作者发表SCI收录文章20余篇，获得国家级及省部级科技进步奖多项。主编《鼻咽纤维血管瘤》、《梨状窝内侧壁癌切除术》、《择区性颈淋巴结清扫术》、《垂直侧前位喉部分切除及喉成形术》、《胸大肌组织瓣在头颈手术中的应用》等人民卫生出版社医学视听教材，参与编写普通高等教育“十一五”国家级教材、卫生部“十一五”规划教材（供8年制及7年制临床医学等专业用）——《耳鼻咽喉头颈外科学（第二版）》、《耳鼻咽喉头颈外科临床案例精粹》等。截止至2020年，已培养硕、博士研究生近百名。主持并起草制定了我国第一部《下咽癌外科手术及综合治疗专家共识》，参与制订《下咽与食管多原发癌筛查诊治中国专家共识》，多次在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表喉癌、下咽癌述评文章。2012年，获得中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会“名医奖”，连续8年蝉联中国名医百强榜头颈外科TOP10，2018年荣获全省卫生计生工作三等功及山东省创新能手称号。

刘大昱

耳鼻咽喉头颈外科中心主任，耳鼻咽喉科主任，教授，主任医师，博士，硕士生导师。

学术兼职：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组委员，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员会委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会青年委员会委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员，中国医疗保健交流促进会甲状腺疾病分会委员，山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员，山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会常务委员，山东中西医结合学会耳鼻喉专业委员会委员，山东中医药学会耳鼻喉专业委员会委员，山东省康复医学会咽喉疾病言语康复分会副主任委员，山东省康复医学会咽喉内镜分会副主任委员，山东省健康管理协会耳鼻咽喉健康管理分会副主任委员。

擅长领域：主要致力于咽喉头颈部各种肿瘤以及甲状腺疾病的外科治疗。喉癌、下咽癌、甲状腺癌、颈段食管癌等各种头颈部恶性肿瘤的手术切除和功能重建，尤其精于咽喉肿瘤的功能保全性手术，并开展了喉显微外科治疗多种咽喉部良恶性疾病，在嗓音医学研究领域也有独到研究。

科研及获奖：在国内外期刊发表学术论著20余篇。主持并参与国家自然科学基金及山东省科技厅多项课题。参与获得中华医学科技三等奖1项，教育部科技进步一等奖1项，山东省科技进步二等奖2项，山东省科技进步三等奖3项。