重磅！麻醉科和胸外科团队联合在国际顶级期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表急危重症病例报告

2025年6月26日，山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科李建军/徐志鹏教授团队联合胸外科范兴龙教授团队在国际顶级期刊《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine, NEJM）（5年影响因子84.9）发表题为"Boerhaave Syndrome"的病例报告，该病例同期被NEJM官方评为亮点文章（Highlight），并在杂志每周新闻简报中进行展示推荐。文章第一作者是麻醉科魏彭辉副教授，通讯作者是胸外科朱文勇副主任医师，第一作者和通讯作者单位均为山东大学齐鲁医院（青岛）。

该文章报道了一例极为少见的布尔哈夫综合征（Boerhaave Syndrome）病例急诊手术麻醉管理及规范化诊治过程。布尔哈夫综合征是一种在压力应激下食管壁全层破裂的急症，常发生于剧烈呕吐或干呕以后，由荷兰医生Hermann Boerhaave于1724年首次报道。该病起病急、误诊率高、死亡率高，回顾性研究显示超过80%的布尔哈夫综合征诊断被延误12小时以上，延误超过24小时死亡率高达65%，而超过96小时则达到100%，因此，快速准确的诊治对于患者预后至关重要。

该例患者系老年男性，因中午进食后剧烈呕吐继而出现严重胸痛，病情进行性恶化，因当地不具备救治条件，于当日傍晚转诊至我院。胸外科朱文勇副主任医师结合影像学检查，快速诊断为“布尔哈夫综合征”，该患者同期合并严重纵隔感染和胸腔感染，经麻醉科李建军教授和胸外科范兴龙教授统筹协调，医院连夜组建由胸外科朱文勇副主任医师和麻醉科张娜副主任医师为核心的麻醉手术团队，在手术室、急诊医学中心、医学影像中心、消化内科、检验科及重症医学科紧密配合下为该急症患者实施手术。术中发现食管全层撕裂达8cm，胸外科手术团队借助胸腔镜清除纵隔内大量食物残渣，并一期缝合食管破口，麻醉手术过程顺利。术后患者感染症状迅速减轻，整个治疗过程“严谨、标准、规范”，患者很快痊愈出院。回顾该病例，“急诊手术麻醉管理、多学科协作配合以及胸外科团队精准、规范化的诊治”是该患者抢救成功的关键。此例患者的抢救成功，充分展现我院在急危重症抢救方面的综合实力，标志着我院胸外科在食管急危重症抢救方面的“严谨、标准、规范”得到国际同行的认可，也代表着我院胸外科在食管疾病的诊断及微创治疗方面进入国际前列。

为系统总结我院在该类急危重症疾病抢救中的成功经验，麻醉科与胸外科汇总了患者完整病例资料，经科室间多次讨论分析，最终成文投稿至《新英格兰医学杂志》临床医学影像（Images in Clinical Medicine）栏目。文章在发表过程中经历了严格的同行专家评议，历经6个月“编辑部初审-编辑部专家组集体审阅（ICM meeting）-2轮外审修稿（Out for review）”审稿和修稿，文章得以最终发表。此外，在文章正式刊发前一周，本病例经NEJM编辑部筛选入选《新英格兰医学杂志》“IMAGE CHALLENGE”，以“考题”形式展示给全球读者，截至目前参与点击互动已逾万人次，显著提升了本文的学术影响力。

《新英格兰医学杂志》（NEJM）创刊于1812年，由美国马萨诸塞州医学协会（Massachusetts Medical Society）出版，至今已连续出版超过200年，是历史最悠久的医学期刊，常被视为四大医学期刊之首。NEJM发表对生物医学科学与临床实践具有重要意义的医学研究论文、综述、社论、临床医学影像和病例报告等。其中，《临床医学影像》栏目专注于刊登经典或少见但富有启发性的临床病例，以图文并茂的形式呈现，结合典型照片和简明的病例介绍，深受广大读者喜爱。根据NEJM官网数据，该栏目文章是NEJM中点击量最高的之一，单篇每周点击量可达60000次，年均接受全球投稿量超过10000篇，经编辑严格筛选与同行评议后，最终只有约100篇能发表，拒稿率超过99%。我院这一成果的发表是对山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科和胸外科团队在急危重症患者麻醉手术诊疗领域实力的高度认可，同时也彰显了我院危重症手术应急响应能力。未来，麻醉科和胸外科团队将继续深化多学科合作，推动创新技术的应用，不断提升临床诊疗与科研创新能力，为广大患者提供更高水平的医疗服务。