泌尿外科完成一例腹腔镜下右肾输尿管全长切除+膀胱根治性切除术

2021年10月19日，山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科顺利完成一例腹腔镜下右肾输尿管全长切除+膀胱根治性切除手术，同时切除肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌。

68岁的老王因反复血尿1年入院，入院诊断为膀胱肿瘤，完善术前检查后发现老王右侧肾盂输尿管全程占位，膀胱内多发肿瘤，膀胱镜下活检病理提示高级别尿路上皮癌。拥有丰富临床经验的泌尿外科焦方东主任医师考虑老王是输尿管癌侵犯膀胱、肾盂，决定为其施行腹腔镜下右肾输尿管全长切除联合膀胱根治性切除手术。但老王颅脑血管重度狭窄，既往有脑梗死病史，并有肾功能不全，对于再发脑梗等风险十分担忧，焦方东主任医师通过细致的讲解及专业评判打消了老王及家属的顾虑，同意接受手术。

术前与麻醉、呼吸、重症医学科充分协商后，为老王安排了手术，腰腹联合共8个1cm左右切口，术中输尿管、膀胱与周围粘连明显，分离困难，在麻醉科主任李建军、麻醉医生赵颖、手术室护士孙磊及崔广西、泌尿外科医生焦方东、孙辉、刘铭的共同努力下，手术顺利完成。术中未输血，目前老王康复良好。

无痛性肉眼血尿是尿路上皮肿瘤常见病因，因此，当生活中出现肉眼血尿时，需要及时到正规医院进行系统检查。上尿路肿瘤最常见转移部位为膀胱，一旦膀胱内多发转移灶不能保留膀胱时就需要施行膀胱全切及尿流改道手术。无论是肾输尿管切除术还是膀胱全部切除及尿流改道手术均为4级手术，同时进行上述两个手术，手术时间长且风险高，并且患者身体条件差，对整个手术团队的技术、经验及耐心都是极大的考验。既往开放手术需要腰部及腹部各开20cm左右切口，术后患者疼痛明显恢复缓慢，腹腔镜技术的应用，通过放大功能实现操作精细化，并最大限度降低对腹壁损伤，加快患者恢复，是目前主流治疗泌尿系肿瘤的术式。

山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科以微创治疗为发展理念，先后开展腹腔镜下肾癌根治及下腔静脉癌栓取出术、免气腹腹腔镜下前列腺癌根治术、一体位腹腔镜下半尿路切除术、经皮肾镜、前列腺剜除、精囊镜等多种高难度及前沿手术，微创技术达到国内先进水平。

专家简介：

焦方东，主任医师，副教授，硕士生导师，山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科副主任。

兼任山东省泌尿系结石学会委员，山东省抗癌学会委员，山东省男科学会委员，山东省泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会委员，山东省老年医学会委员，山东省健康管理学会委员，山东省尿控学会委员，山东省肾移植学会委员，山东省中西医协会委员，青岛市医学会男科副主委，青岛市抗癌学会委员，青岛市医学会委员。从事泌尿外科临床工作20年，具有丰富的临床、科研、教学经验，曾在解放军总医院、协和医院、北京大学第一医院以及日本东京医科大学等参观学习。主持山东省多项重点研发计划课题，发表论文及著作近20篇，发明多项专利。

在泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、性功能障碍、不孕不育、尿失禁、精囊炎、前列腺炎等方面积累了大量的经验。开展了大量、高难度的泌尿外科手术，尤其擅长泌尿系结石、肿瘤、前列腺等疾病微创诊治，经皮肾镜、输尿管镜、输尿管软镜、腹腔镜、电切镜、精囊镜等微创手术，并率先开展了精囊镜、前列腺剜除等手术。