精准微创除钙化，重建盂唇护髋稳——我院运动医学科成功开展髋关节镜下盂唇重建术

近日，我院运动医学科成功为一名被髋部疼痛困扰半年的患者A女士，实施了一项高难度的微创手术——髋关节镜下盂唇重建术，助她摆脱疼痛，重拾正常生活。

病情背景

A女士是一位热爱运动的中年女性。半年来，她的右髋部总是疼痛，活动不便，近两个月情况更是严重到影响了日常走路和运动。尝试了口服止痛药、理疗等多种保守治疗方法后，效果都不理想。

来到我院运动医学科就诊后，经过详细的影像学检查，医生发现她患的是“右髋关节撞击综合征”并伴有“右髋臼盂唇钙化伴损伤”。通俗地说，就是她髋关节的骨头形态稍有异常，活动时相互碰撞，同时关节内一个起到“密封圈”稳定作用的软组织——盂唇，内部长了一个直径约4厘米的巨大“钙化灶”，并因此受到了损伤。这正是她疼痛不止的根源。

图1 术前影像显示右髋关节撞击综合征合并右髋臼盂唇钙化伴损伤

诊疗思路

面对如此巨大的钙化灶，常规的微创手术方案是直接清理掉。但如果单纯清理，往往导致盂唇组织缺损严重，术后关节可能不稳，效果难以保证。

为此，经运动医学科主任葛兴涛主持的术前讨论，运动医学科团队制定了更周全的“B计划”：先尝试清理钙化灶，但如果清理后盂唇质量太差、无法缝合，就立即启动备用方案——从患者大腿取一小段自身的肌腱，来为髋关节重新建造一个功能完好的“新盂唇”。

精湛术艺，实现结构重建

手术由孙伟副主任医师主刀，李刚主治医师作为助手。术中，关节镜探头进入髋关节后，果然发现盂唇内部充满了大量像“石膏粉”一样的钙化物。彻底清理后，原本的盂唇组织已如预期那样，缺损范围达4cm，无法再承担稳定关节的重任。

图2 左图为术中关节镜影像，显示盂唇内大量乳白色钙化物；右图为清理钙化后，盂唇出现大范围缺损

手术团队果断执行备用方案。他们先从患者自身大腿处取了一段名为“股薄肌”的肌腱，将其精心编织成强韧的移植物。随后，像在墙壁上打入膨胀螺丝一样，在髋臼骨缘上精准置入4枚可吸收的“锚钉”，并用高强度缝线将编织好的肌腱牢固地固定上去，成功重建了一个全新的“盂唇密封圈”。同时，团队还对导致撞击的股骨头异常凸起进行了精确打磨，从根源上消除了撞击。整个手术仅在几个“钥匙孔”大小的切口下完成，创伤极小。

图3 取自体股薄肌腱编织成移植物，镜下置入4枚锚钉行盂唇重建

疗效显著，患者重返健康

术后复查X线和CT显示，困扰患者已久的巨大钙化灶已完全消失，新建的盂唇位置良好。在医生指导下，A女士遵循科学的康复计划进行恢复。术后3个月复查时，她的疼痛评分已从术前的7分（重度疼痛）大幅降至1分（几乎不痛），改良髋关节Harris评分（mHHS）和髋关节非骨关节炎评分（NAHS）分别从术前的60分和50分提升至95分和90分，各项关节功能评分也提升了近一倍。她高兴地表示，疼痛基本消失，日常生活已完全恢复正常，并对未来的运动生活充满了期待。

图四 术后即刻CT显示钙化灶已清除，术后即刻MRI显示自体半腱肌腱重建的盂唇，术后3个月MRI显示重建盂唇的形态已基本恢复正常

学科展望，造福更多患者

髋关节镜下的盂唇重建术是运动医学领域的前沿技术，尤其适用于盂唇实质损伤严重、无法简单缝合的复杂病例。此例复杂手术的成功，标志着我院运动医学科在髋关节微创诊疗领域的综合实力。这将为广大深受髋关节疾病困扰的患者提供更先进、更有效的治疗选择。

 

专家简介

葛兴涛，运动医学科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。曾至英国BRIGHTON AND SUSSEX UNIVERSITY HOSPITAL深造。发表文章近20篇，其中核心杂志4篇，SCI收录13篇；主编著作2部；承担市级科研1项，院校级1项，省厅级1项。

学术兼职：山东省医学会运动医疗分会副主任委员；山东省医学会运动医疗分会肘关节专业委员会主任委员；山东省研究型医院协会运动医疗分会副主任委员，山东省医药教育协会运动医疗副主任委员。

擅长领域：关节镜下膝关节韧带重建、半月板修补、肩袖修补、肩周炎松解、肩关节不稳的处理、髋关节撞击症等髋关节镜手术、肘关节镜手术等。 

坐诊时间：周一全天、周三上午（运动医学科门诊），周三下午（国际医疗门诊）

坐诊地点：青岛院区博施楼1层11区运动医学科门诊、2层27区国际医疗门诊

孙伟，副主任医师，医学硕士，2019年法国巴黎Clinique du Sport 访问学者（公派）。

学术兼职：山东省医学会髋关节工作委员会副主任委员；山东省医师协会运动医学医师分会委员会委员；山东省医师协会运动医学医师分会保髋组副组长；山东省疼痛医学会运动医学专业委员会常务委员；青岛市医学会运动医疗分会委员会委员；青岛市医学会运动医疗分会委员会下肢学组副组长；青岛市解剖学会临床应用解剖学专业委员会委员。

擅长领域：从事关节镜与运动医学工作20余年，主要擅长膝、髋、肘、肩、踝关节镜微创手术。熟练开展膝关节镜下前后交叉韧带重建术、半月板缝合术、髌骨脱位矫形术、臀肌挛缩关节镜下松解术、髋关节镜下股髋撞击症的清理打磨、髋臼盂唇损伤的清理缝合、髋关节游离体摘除、早期股骨头坏死的镜下清理钻孔减压术、肘关节镜下粘连松解术、骨赘打磨术、肩关节镜下肩袖修复术、踝关节镜下清理术、距腓前韧带修复术等手术。 

坐诊时间：周三全天、周五上午

坐诊地点：青岛院区博施楼1层11区运动医学科门诊

 

李刚，主治医师，中共党员，博士研究生学历。曾去北医三院运动医学研究所进修学习。以第一作者和通讯作者发表论文13篇，其中SCI论文8篇；参与国家级和省部级课题5项，主持山东大学齐鲁医院博士科研启动基金一项；担任Neural Regeneration Research等多个SCI杂志审稿专家。山东大学齐鲁医院（青岛）优秀青年人才，青岛市科技局专家库成员。荣获全国百名“优秀住院医师”，辽宁省“百千万人才工程”万层次，辽宁省自然科学学术成果奖一等奖、二等奖和三等奖各一项等10余项市级以上科研荣誉。

学术兼职：中国医促会循证医学分会临床研究分组委员、山东省研究型医院协会运动医学分会委员、山东省医学会骨科学分会基础学组委员，山东省卫生信息与健康医疗大数据学会骨科专业第一届委员等。

擅长领域：熟练开展冻结肩、肩袖损伤、肩关节钙化性肌腱炎、肩锁关节炎、膝关节半月板损伤，前后交叉韧带损伤、复发性髌骨脱位、腘窝囊肿、各关节游离体，踝关节撞击征、髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤等常见骨关节疾病和运动损伤的诊断和微创治疗。 

坐诊时间：周四上午、周六/周日全天

坐诊地点：青岛院区博施楼1层11区运动医学科门诊