精准诊疗！脖子长6厘米“疙瘩”原发病灶难寻，我院耳鼻咽喉头颈外科中心专家团队再治罕见病
2021-10-27 19:35供稿科室：品牌办 耳鼻咽喉头颈外科中心 图文作者：杨晓卫 李学新
“真的非常感谢他们，不但帮我们找到了原发病灶，而且做了很彻底的切除，多亏找到了潘新良教授团队，来到了山东大学齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科中心。”邹先生（化名）的妻子李女士（化名）动情地说。
原来，2个月前，邹先生突然发现脖子上莫名其妙鼓出一个包，越长越大，迅速长成了一个5厘米左右的“疙瘩”，到医院检查发现，竟然是转移性鳞状细胞癌，但辗转多家医院却无法找到原发病灶，于是慕名来到我院耳鼻咽喉头颈外科专家潘新良教授的门诊，经过详细检查和诊断，终于找到了“罪魁祸首”并进行了很成功的根治手术，挽救宝贵的生命，也保住了一个幸福的家庭。
偶然发现脖子上长“疙瘩”，一检查竟是转移癌
2个月前，当郑州正在遭受洪灾侵袭之时，家住郑州的邹先生突然发现脖子上莫名其妙长出了一个“疙瘩”。因为处于疫情加洪灾的特殊时期，邹先生也没有其他特别的症状，一家人并没有太在意，认为就是普通的炎症，吃点消炎药很快就能控制住。然而，随着时间的推移，这个“疙瘩”不但没有消退，反而越长越大，2个月时间长到了5厘米，已经明显突出脖子表面的皮肤，消炎药似乎也不太管用了。
“当时我们就去当地医院做了个穿刺活检，结果提示可能是‘转移性鳞癌’，竟然是恶性肿瘤，我们一下子就懵了，没有想到会这么严重。”李女士本身是一名血管外科的医生，冷静下来之后，她迅速与丈夫商量好了治疗方案，当务之急是找到原发灶。转移性鳞癌主要是指原发于其他部位的鳞状细胞癌经淋巴管或血管扩散到身体其他部位，其原发部位可能是下咽、喉、鼻咽、口腔、食管、胃肠道甚至皮肤等等很多部位，为了找到原发灶，邹先生把所有能做的检查，包括喉镜、胃肠镜PET-CT以及身体各个部位的CT检查都做了一遍，却始终无法理清病根。
箭头所指为表面病变位置
李女士介绍说，在诸多的检查中，只有PET-CT的检查提示右侧的咽后壁可能有一个恶性病变，但因电子喉镜检查不支持恶性病变，辗转多家医院始终无法找到原发灶。“说实话，如果找不到原发灶，我们即便想手术也不太敢，因为不知道该切哪儿，只处理转移灶是没有意义的，一旦再次发生转移，那后果无法设想。”李女士表示，当地医生介绍说，不明原发灶的转移癌是耳鼻咽喉头颈外科最复杂的疾病之一，很多病人长时间无法确定原发灶，从而贻误治疗，导致无法根治肿瘤，威胁患者生命健康。诊治该疾病需丰富的临床经验和高超的手术技巧，他们建议到山东大学齐鲁医院（青岛）找中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会头颈外科学组组长--潘新良教授，于是夫妻二人用最快的速度来到青岛，找到潘新良教授。
再次喉镜检查诊断呼之欲出，我院专家团队成功挑战高难度手术
看过已有的检查结果，外加仔细问诊和检查，潘新良教授分析得出初步的结论：“罪魁祸首”很有可能是扁桃体。为了明确诊断，征得患者及家属同意后，在我院再次为邹先生进行了喉镜检查并取了扁桃体活检标本，结果提示：左侧扁桃体高级别上皮内瘤变。根据多年临床经验，结合患者病情，潘新良教授团队认为扁桃体癌的可能性大并制定了详细的手术方案。与患者及家属谈话，深入剖析病情，丰富的经验、高超的技术、高尚的医德以及负责的态度使夫妻二人一致相信潘新良教授团队、相信耳鼻咽喉头颈外科中心、相信齐鲁医院。
考虑到患者病情发展迅速，早一天手术患者治愈的希望就越大，于是主管医生为邹先生安排了加急术前检查，并且积极组织相关科室专家评估，排除手术风险，入院第三天就进行了手术。手术分为两部分，一方面经口完全切除原发病变扁桃体，另一方面清扫脖子上的转移性淋巴结，达到根治的效果。由于原发病变位置隐蔽，而转移性病变与血管有大面积粘连，手术难度很大，对术者要求很高。凭借着高超的手术技术和密切的团队合作，潘新良教授团队历时5个小时完成了这台高难度的手术。术后病理结果显示：扁桃体恶性肿瘤！原发灶终于找到了并且完全切除！邹先生和李女士悬着许久的一颗心终于放了下来。“这个原发灶确实是非常隐蔽，很难找，而且这种疾病也确实非常少见，同样作为医生我能明白其中的难度，无论是诊断还是手术，尤其淋巴结与颈部血管黏连比较严重，难度非常大，是潘新良教授高超的医术和丰富的经验救了我们。”说起得知手术成功和病理结果的那一刻，李女士仍然难掩激动。
因为医生在制定手术方案时秉承着“对患者创伤最小、治疗效果最好”的原则，邹先生术后恢复也很快，手术当天就可以下地活动了……
“恢复挺好的，过几天就可以出院了。那么大的手术，没想到能恢复得这么快。”李女士表示，后期再配合放化疗，她和丈夫对恢复健康很有信心，是山东大学齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科中心潘新良教授团队让他们再次看到了生命的希望，看到了大医精诚、医者仁心的典范。“救人一命，非常感谢，我们非常满意！”她说。
