健康科普 | 增强型体外反搏的临床应用

一、概述

增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP）是一种无创性辅助循环装置，在心电R波的同步触发下，于心脏舒张期自下而上对包裹小腿、大腿及臀部的气囊进行序贯充气加压，增加舒张期主动脉血压，提高冠状动脉舒张期的血流灌注，在心脏收缩期前气囊同步排气，使心脏收缩期外周阻力明显下降，心脏后负荷降低，心输出量增加，从而增加心、脑、肾等重要器官血流灌注，改善其血供。

EECP最初用于冠心病心绞痛的治疗，随着临床应用不断深入，EECP对心力衰竭、缺血性脑血管病、糖尿病、缺血性眼部疾病、突发性耳聋、男性勃起功能障碍、睡眠障碍等多种疾病均具有良好的治疗效果。

二、作用机制

1、建立侧支循环、增加心脏供血：

EECP治疗通过在心脏的舒张期对下肢和臀部进行序贯充气加压，增加舒张期压力从而增加舒张期冠脉灌注，改善心肌缺血和心脏功能。

体外反搏前后对比

2、改善血管内皮功能：

多种疾病可导致血管内皮功能受损，导致血管的舒张和收缩功能异常。EECP治疗可以通过增加血管壁的剪切应力，刺激血管内皮细胞释放一氧化氮等血管舒张因子的的产生，从而改善血管内皮功能，舒张血管，改善脏器微循环从而改善脏器的血液供应。

3、促进侧支循环：

EECP治疗可以通过增加脏器的灌注压力和血流速度，刺激侧支循环的生长和开放。就好比是为脏器开辟了“备用通道”，即使主血管出现问题，也能通过侧支循环为脏器提供一定的血液供应，从而减轻脏器缺血程度，维持脏器功能。

三、适应证

1、心血管疾病：冠心病心绞痛、心肌梗死后、冠脉支架术后、冠脉搭桥术后、非阻塞性冠心病、缺血性心力衰竭（稳定期）；对于急性冠脉综合征（ACS）患者，建议在积极的药物治疗和（或）血管重建术后尽早开展EECP治疗；

2、神经系统疾病：缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、帕金森病、阿尔茨海默病;

3、眼部缺血性疾病：视网膜中央动脉栓塞（早期）、缺血性视神经病变、缺血性视神经萎缩；

4、突发性耳聋、耳鸣；

5、缺血性疾病合并2型糖尿病、经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病；

6、男性勃起功能障碍：冠心病合并勃起功能障碍、经传统治疗后效果不佳的勃起功能障碍；

6、缺血性疾病合并焦虑症或抑郁症；

7、睡眠障碍等。

四、禁忌证

1、下肢深静脉血栓、活动性血栓性静脉炎（EECP前需行下肢静脉血管超声检查）；

2、中-重度主动脉瓣关闭不全或狭窄；

3、中-重度肺动脉高压（平均肺动脉压＞50mmHg）；

4、主动脉瘤、脑动脉瘤、主动脉夹层；

5、未控制的高血压（＞180/110mmHg）；

6、失代偿性心力衰竭；

7、出血性疾病或明显出血倾向；

8、未控制的频发性早搏、心动过速或心房颤动；

9、反搏肢体有感染灶；

10、妊娠期。

五、治疗建议 

建议每天进行1-2次治疗（共1小时），持续治疗36小时为一个疗程，每年进行1-2个疗程，疗效更佳。

 

治疗科室：山东大学齐鲁医院（青岛）心内科

治疗时间：周一至周日工作时间

体外反搏预约电话：0532-66852774