腕关节镜下微创复位：舟骨骨折治疗的新曙光

2025-03-28 16:12手足与显微重建外科

在各类骨折病症中，舟骨骨折发病率不容小觑，约占全身骨折的2%，在腕骨骨折里占比高达70%-80%，多发生于青壮年。跌倒时手掌着地，舟骨受压于桡骨与头状骨间，极易骨折。因其所处位置剪力大、血运不良，骨折后愈合难度大，还常伴随舟月韧带损伤、TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤等。

传统开放手术治疗舟骨骨折时，虽能复位，却弊端重重。手术需大范围切开，创口大，不仅严重损伤周围组织，还破坏脆弱的舟骨血运，导致骨折愈合时间大幅延长，甚至出现不愈合、延迟愈合或坏死等情况。此外，传统手术骨折复位精度有限，若复位后骨折处存在超过1毫米的台阶或不匹配，术后5-10年发生腕关节炎的概率将急剧升高。而且，对于伴随的舟月韧带损伤、TFCC损伤，传统手术很难在同一操作中精准诊断并有效处理。

如今，腕关节镜下微创复位技术应运而生，为舟骨骨折患者带来希望。山东大学齐鲁医院（青岛）手足与显微重建外科率先引入这一先进技术。该技术仅需在患者腕部切开2-3个约0.5cm钥匙孔大小的切口，借助高清腕关节镜，精准定位骨折部位，避免大面积创伤，术后疼痛大幅减轻，疤痕微小，感染风险显著降低。同时，凭借高清关节镜成像系统与三维影像导航技术，医生能清晰观察骨骼、韧带和关节面细节，精准规划复位路径，确保“直视”下完成复位，极大提升手术安全性，最大程度避免对周围血管、神经的损伤。

尤为关键的是，通过腕关节镜技术，医生不但能精确诊断出舟月韧带损伤、TFCC损伤等伴随病症，还能在同一手术中一次性对这些损伤进行修复。在实际临床应用中，一位青年男性患者因摔伤导致左腕舟骨骨折，慕名找到山东大学齐鲁医院（青岛）手足与显微重建外科主任刘育杰。刘育杰凭借近20年在腕关节疾病微创诊疗领域的丰富经验，制定“腕关节镜下舟骨骨折复位内固定术”的微创手术方案。手术中，在关节镜的精准引导下，采用一枚不等距螺纹加压螺钉对舟骨骨折进行复位，关节面复位达到了100%。同时，医生利用关节镜对伴随损伤进行探查修复，手术效果超出预期。

图一患者术前影像学检查，提示舟骨腰部骨折

图二术中即刻复位微创小口

图三术后影像学复查舟骨骨折解剖复位

这种个性化精准治疗，针对不同类型舟骨骨折定制专属复位方案，术后关节面平整度可达98%以上，最大程度保留手腕功能，降低创伤性关节炎等后遗症的发生风险。术后患者能早期开展康复训练，平均恢复周期比传统手术缩短30%-50%，助力患者快速回归正常生活与工作。

腕关节镜下微创复位技术不仅适用于简单舟骨骨折，对于合并韧带损伤、关节面塌陷等复杂骨折同样优势显著。它能在镜下精准清理受损组织，同步修复韧带与软骨，避免二次手术；还能通过“微创植骨技术”，针对骨缺损部位，经微创通道植入人工骨材料，促进骨骼再生。

从传统手术的大创伤、低精准度，到如今腕关节镜下微创复位技术的小创伤、高精准度，舟骨骨折的治疗实现了质的飞跃。这一技术的出现，开启了骨折治疗的新纪元，让更多舟骨骨折患者看到康复的曙光，也为骨科微创领域的发展注入新的活力。

精准微创，镜显未来——让科技为您的健康腕骨护航。

专家简介

刘育杰，手足与显微重建外科主任，医学博士，博士后，毕业于解放军陆军军医大学。

学术兼职：

中国修复重建外科学分会继续教育委员会副主任委员

显微外科委员会青年委员

《中华显微外科杂志》《中华创伤杂志》特约编委

长期专注于专业领域实践、研究和创新，发表医学论著26篇，美国SCI收录杂志发表论著3篇，参编专著4部，国家发明专利3项。获得军队医疗成果3等奖3项，国家级科研课题3项。

擅长领域：腕关节疾病诊疗及腕关节镜微创手术；骨感染、骨髓炎、长段骨缺损的诊疗；复杂创面的整形修复；肢体创伤后功能重建；拇手指缺损再造；复杂周围神经卡压损伤的修复及晚期功能重建；肢体慢性创面的修复(糖尿病足、褥疮等)；断肢(指、趾)再植；肢体淋巴水肿；足病治疗(拇外翻、扁平足、高弓足)；足踝创伤等。