高血压治疗新曙光——心内科成功开展我院第一例经皮肾动脉去交感神经射频消融术

2025-06-16 15:56心内科

高血压是最常见的慢性病,亦是心脑血管疾病最主要的危险因素。据《中国心血管健康与疾病报告2023》统计,我国高血压患病人数约2.45亿,位居全球首位。交感神经兴奋性增高是青中年原发性高血压的重要发生机制,针对药物治疗控制不佳或不能耐受药物的高血压患者,通过导管消融实施肾动脉去交感神经术已成为重要的治疗选择。2025年6月5日,我院心内科副主任、冠心病与结构性心脏病病区主任由倍安教授率领团队,成功为一名难治性高血压患者实施经皮肾动脉去交感神经射频消融术(RDN),标志着我院在高血压介入治疗领域实现技术突破,为难治性高血压患者开辟了全新治疗选择。

患者为42岁男性,罹患高血压多年,虽联合使用多种降压药物,血压控制仍不理想。经由倍安教授团队系统评估,建议患者行经皮肾动脉去交感神经射频消融术来控制血压。在麻醉科协同保障下,手术团队经右股动脉路径,成功为患者施行了经皮肾动脉去交感神经射频消融术(RDN)。术中团队先后在右肾动脉完成17个靶点、左肾动脉完成24个靶点的精准消融,实现肾动脉主支和分支全覆盖式干预,手术总时长1.5小时。术后评估显示,患者肾动脉血流通畅,未出现任何并发症。
该技术的成功开展充分体现了我院在难治性高血压治疗领域的综合实力,更展现了其在心血管介入领域的技术领先地位。未来,随着RDN技术的不断优化和普及,会有越来越多的难治性高血压患者从中受益。
什么是经皮去肾动脉交感神经射频消融术(RDN)?
高血压患者普遍有肾脏交感神经过度活跃的问题,使得血压持续攀升,对心脏、肾脏及血管带来伤害。经皮肾动脉去交感神经射频消融术(RDN),是高血压介入治疗的一种方式,是近年来兴起的一种非药物治疗高血压的新技术。RDN高血压介入治疗利用低电量射频能量以降低交感神经活性,达到控制血压的目的。

RDN高血压介入治疗降压效果如何?

手术使用的Symplicity消融导管是降压治疗领域全球第一款获得中国、美国和欧盟认证的RDN降压器械,根据目前数据,Symplicity RDN在真实世界患者中表现出持续的降压效果,手术后三年平均收缩压降压幅度可达18.2mmHg。RDN具有“全天候”的降压效果,有效降低24h动态血压和诊室血压,对“晨峰”血压也能得到持续良好控制。

RDN高血压介入治疗如何操作?

在药物镇静镇痛后,手术医生会在患者的股动脉穿刺置管,沿鞘管将一根非常细的导丝送达肾动脉分支远端,沿导丝送射频消融导管到达肾脏动脉及其分支,先后按顺序释放能量进行消融。术后移除导管,患者体内无任何植入物留存。

RDN高血压介入治疗的适用人群?

该技术主要适用于两类人群:一是辅助治疗难治性高血压患者;二是辅助治疗药物不耐受的高血压患者。另外,存在交感神经过度兴奋的高血压患者,如年轻、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病症的患者,可能对RDN的反应性更佳,获益更多。

RDN高血压介入治疗的安全性?

RDN高血压介入治疗在患者体内不植入任何器械,作为微创术,具有伤口小,恢复快的特点。诸多临床研究证实,RDN高血压介入治疗不会影响肾脏功能和肾动脉血管。

专家简介

由倍安,心内科副主任兼心内科冠心病与结构心脏病病区主任,主任医师,医学博士,硕士生导师。

擅长领域:冠心病、心绞痛、心肌梗死微创介入诊治,高血压、高血脂、心律失常、心力衰竭等的药物治疗。

学术兼职:现任中国医师协会胸痛分会常委,中国心脏重症专家委员会委员,国家冠心病介入培训基地导师,山东省医学会介入心血管病分会副主委,山东省心血管介入医师分会副主委,山东省急诊医学分会胸痛学组组长。

科研及获奖:年均完成心脏介入手术1000余例,2次获得复杂心脏介入治疗病例大赛全国总决赛亚军。承担参与国家自然科学基金、省科技攻关等多项科研课题,发表论文50余篇,其中SCI收录10余篇。曾赴日本Kyoto Katsura Hospital、韩国ASAN Medical Center、美国明尼苏达大学Visible HeartLaboratory交流学习。

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