从久治不愈到康复有望，分期治疗“肩周炎”是关键！

“肩周炎”，医学上又叫做“粘连性肩关节囊炎”（Adhesive Capsulitis），因患者肩关节活动范围明显受限，如同肩关节被“冻结”，故又称“冻结肩”。

粘连性肩关节囊炎的典型症状

1.肩部怕冷：对寒冷敏感，肩部容易感到寒冷和不适。

2.疼痛：肩关节周围存在明显压痛点，易出现夜间静息痛加重，常使患者痛醒，严重影响睡眠质量。疼痛甚至可放射至前臂、手部、颈、背部等部位。

3.活动受限：肩关节活动受限，以外展、上举、内旋外展更为明显，导致患者抬手、穿衣、梳头困难。

4.肌肉痉挛及萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛伴无力感，晚期可出现废用性肌萎缩。

“肩周炎”久治不愈，会严重影响患者的生活质量。分期、分阶段的治疗则是破局关键！根据不同阶段特征制定个性化治疗方案，可在一定程度上缓解症状、缩短病程、减轻后遗功能障碍，使“肩周炎”患者从反复难愈走向康复曙光。

临床分期及康复治疗

1.疼痛期 

症状：以肩部疼痛为主要表现，可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛，常于夜间加重。 

康复治疗原则 ：以缓解疼痛、进行无痛范围内的活动为原则。

药物治疗： 遵医嘱使用药物/外用贴剂、注射治疗，可应用非甾体类抗炎药减轻炎症、缓解疼痛，如塞来昔布、依托考昔等；必要时可选择注射治疗，常见注射药物如类固醇类激素。 

物理及手法治疗：若疼痛症状出现建议及时康复科就诊评估治疗，常用的物理因子治疗如超短波、干扰电、超声波、微波等可以改善循环、促进炎症消散、缓解疼痛；手法治疗是由康复治疗师利用肩关节松动、推拿松解肌肉等方法，无创、无痛地改善肩关节运动并松解肩关节粘连。 

居家康复运动：

-钟摆松解法：弯腰扶桌，患臂自然下垂，做前后、左右摆动，然后做顺时针、逆时针的画圈运动，循序渐进的增加摆动幅度，以不引起疼痛为宜，注意此动作不需幅度过大，用手臂自身重力而非肩部发力，每个方向可重复10—15次，每日3—5组。 

-仰卧外旋训练：仰卧屈肘90°，健侧手用木棍辅助患侧做外旋，动作范围以不引起明显疼痛为宜，注意肩胛骨紧贴床面，避免代偿性耸肩，每次保持5秒，10次/组，每日2—3组。 

2.冻结期 

症状：肩关节活动严重受限，各方向的活动范围缩小。 

康复治疗原则：以逐渐扩大活动度、促进“解冻”为原则。 

居家康复运动：

-毛巾攀爬拉伸：双手身后分握毛巾两端，健手缓慢上提，引导患手向对侧移动至微痛点，注意避免引起剧烈疼痛。10—15次/组，每日2—3组。

-面壁攀高训练：离墙30cm站立，患侧食中指“行走”上爬，可以每天标记攀爬高度，注意身体保持正直，避免侧弯代偿。10-15次/组，每日2-3组。

-门框展翅法：站立门框正中，屈肘90°抵门框，身体缓慢前移使肩前部产生牵拉感，手肘的高度从胸部逐步升至肩部 ，每次保持15秒，重复5—8次，每日2—3组。

3.解冻期

症状：此期肩痛明显减轻，肩关节活动改善，功能逐渐恢复。

康复治疗原则：以强化肌力、促进功能恢复为原则。

居家康复运动：

-弹力带抗组训练：内旋/外旋：固定弹力带，屈肘90°做内外旋转对抗。10-15次/组，每日2-3组。

前平举：脚踩弹力带中段，手提两端向前上方举起。10-15次/组，每日2-3组。

肩后伸抗阻：固定弹力带，站立位挺胸抬头收腹，手于身体两侧握弹力带两端，屈肘约90°，向后发力拉伸弹力带，动作末端位置保持5秒，可重复10次。

-肩稳定训练：靠墙站立，双肘屈曲90°贴墙。缓慢做“W”轨迹滑动（上举→外展→下压），注意全程保持腰椎前凸空隙不超过一掌厚度。10—15次/组，每日2—3组。

温馨提示：

居家训练时，若出现以下情况时应立即停止自行锻炼并及时就医：

1.肩部突发“撕裂样”剧痛伴弹响。

2.活动时闻及骨摩擦音。

3.上肢放射性麻木疼痛。

 

日常防护与生活方式调整小贴士

1.注意姿势正确：避免患侧卧位，侧卧时可双膝间夹枕（厚度10 - 15cm）维持脊柱中立位；工作中建议电脑屏幕顶端与眉弓同高，键盘托架使肘屈曲90°。

2.避免突发的过度使用：如猛甩手臂、单肩背包等动作容易引发微损伤累积，建议双肩包＞斜挎包＞单肩包，总重量尽量不超过体重1/10。

3.生活习惯需改变：避免空调冷风直吹，洗澡不宜用过凉的水，适当晒太阳。

别让肩膀的“冻结”定义您的生活半径，科学康复终将重启旋转的精彩。如果您有以上肩关节的困扰，建议及时康复科就诊，在专业医师的指导下进行系统的康复评估、指导和治疗，祝您早日康复！