髁突肥大，医生喊你来做骨显像啦！！

做这个检查有什么用？

髁突生长具有自限性，可将髁突生长分为生长活跃期和静止期，目前髁突肥大的主要治疗方式是手术治疗+术前、术后正畸治疗。根据髁突的不同生长状态采取不同的治疗方式：对于处于生长活跃期的患者应行高位髁突次全切除，限制髁突的继续发展，在生长稳定后再进行矫正切除;对于处于生长静止期的患者，髁突可以予以保留，行上、下颌骨的截骨手术进行矫正。所以及时发现髁突的“生长状态”是临床需要明确的重要信息。

传统的检查方法如X线、CT、MRI可帮助了解髁突畸形等解剖学情况，但对下颌骨畸形是否仍在发展或已趋于稳定的了解存在一定的局限性。但是SPECT/CT骨显像不仅可以获得髁突形态学信息，更为重要的是可以从生长活性方面着手分析髁突的状态，这有助于临床医师选择正确的治疗方案或者准确的手术时机。

髁突生长活性评估标标准？

当一侧髁突过度生长，骨盐代谢活跃，可以摄取更多的膦酸盐化合物，骨显像上表现为患侧髁突放射性分布增高，并且患侧髁突放射性分布范围及强度高于对侧。临床上常采用半定量方法可以更为精准的评估髁突的生长活性。

常用方法：患侧髁突摄取比率=患侧髁突的最大放射性计数/双侧髁突最大放射性总计数的比值;

诊断标准：患者髁突摄取占比≥55%或双侧髁突摄取差值≥10%判定为有临床意义。

病例分享

25岁女性患者，右向左偏颌畸形。右侧髁突肥大，右侧髁突摄取比率：53.5%，左侧髁突摄取比率：46.5%，提示右侧髁突处于生长静止期。

对于髁突增生所致偏颌畸形的患者，治疗前应用骨显像评估髁突生长状态具有重要临床应用价值，半定量方法可更精准的评估髁突增生活性，以明确偏颌是否仍在继续进展或已经趋于稳定，可辅助选择正畸正颌治疗开始的时机以及制定个体化治疗方案。