“一箭三雕”解难题！我院心外科在复合手术室成功为一71岁老人实施多疾病联合手术
2024-06-17 09:34医院管理员
近日，我院心外科主任孙文宇团队在复合手术室中成功实施了一例多疾病联合手术，为71岁的患者李奶奶（化名）一站式解决了主动脉弓后弓动脉瘤合并壁间血肿以及冠心病等复杂心脏问题。术后经医护人员的精心治疗、护理，患者恢复良好，目前已出院回家康养。这次手术不仅体现了医院在心血管疾病治疗领域的专业水平，也展示了复合手术室在处理复杂病例时的独特优势。
“心绞痛”病情复杂，辗转求医来齐鲁
患者李奶奶因近期频繁发作的心绞痛影响了正常生活，辗转多家医院后来到了山东大学齐鲁医院（青岛）心外科。
孙文宇与患者
经过一系列详尽的检查，医生发现老人不仅患有主动脉弓后弓动脉瘤合并壁间血肿，累及左锁骨下动脉开口，同时还被诊断出患有冠心病，冠脉造影显示左冠前降支近中段、回旋支中远段及右冠远端多处严重狭窄，有明确冠脉搭桥手术指征。这些难题相互交织，治疗难度大，对医疗团队提出了严峻的挑战。
为什么这么说呢？
主动脉弓后弓动脉瘤合并壁间血肿是一种危险的疾病，如果不及时治疗，动脉瘤可能会破裂导致大出血，严重威胁患者的生命安全。而冠心病则是一种常见的心血管疾病，需要通过药物或手术进行治疗。然而，对李奶奶来说，要进行冠脉搭桥，围术期必须抗凝治疗，但由于动脉瘤的存在，使得抗凝治疗变得相对禁忌，因为抗凝药物可能会增加动脉瘤破裂的风险，两者治疗方案存在冲突。同时，因患者还患有左锁骨下动脉狭窄，使得常用的搭桥血管乳内动脉选择变得不可行，这进一步加剧了治疗难度。
那么，如何在解决动脉瘤问题的同时，能有效治疗冠心病和改善动脉狭窄，成为了摆在医生面前的难题。
医生团队精准施治，三种“心病”一站式解决
面对患者复杂的病情，我院心外科团队经过深入讨论和精心准备，在全面评估老人身体素质，并与患者及家属充分沟通后，决定采用杂交手术方案，同时解决动脉瘤、冠心病和左锁骨下动脉狭窄三个问题。
在麻醉科、手术室护理团队的共同协作下，孙文宇及心外科团队在复合手术室为患者实施了胸主动脉瘤覆膜支架植入+左锁骨下动脉升主动脉人工血管转流+非停跳多支冠脉搭桥术。
术前、术后影像资料
手术过程中，医生团队首先通过植入覆膜支架来隔绝胸主动脉瘤和壁间血肿，防止其进一步发展和破裂。此病例需同时隔绝左锁骨下动脉，将导致左乳内动脉及椎动脉供血不足，因此，团队利用人工血管进行左锁骨下动脉与升主动脉的转流，为后续的冠脉搭桥手术提供足够的血液供应。最后，采用大隐静脉与回旋支远端搭桥，连接在人工血管侧壁，完成所有手术，以改善患者的心脏功能。在复合手术室实时影像的引导下，介入技术与传统外科技术联合治疗，用时约5个小时顺利完成手术，比常规的冠脉搭桥手术仅延长半小时。
术后，患者在医护团队密切监护下逐渐恢复，不久便从重症监护室转回普通病房继续治疗。出院前，精神矍铄的李奶奶特意向医护人员表达了感谢，她说：“非常感谢孙主任和医护人员的精湛医术和精心照顾，现在心脏也不疼了，感觉整个人都轻松了。”李奶奶和儿子表示，“希望其他有需要的患者也能知道山东大学齐鲁医院（青岛）医生的精湛技术，能有更多的人重获健康。”
孙文宇及团队查房时
医院复合手术室启用，持续为更多复杂病例提供全方位支持
三个难题，一次搞定。手术成功的背后，除了心外科团队的技术优势和密切配合外，医院复合手术室先进的医疗设备和技术支持是不可或缺的因素。复合手术室将现代化影像诊断或介入治疗和外科手术相融合，使得原本需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术得以在一个手术室内一次完成。医生能够在同一手术室内实时获取患者影像数据，调整手术方案。这不仅降低了患者的转运风险，还减少了手术创伤和并发症的发生率，提高了整体疗效。
对于这类复杂的心脏手术，如果没有复合手术室的支持，患者需要在介入室和外科手术室之间转移，这不仅极大地增加了手术操作的复杂性，而且转移过程中的风险极高，很可能导致手术无法安全进行。孙文宇介绍说，“这样的患者并不在少数，现在有了复合手术室的支持，我们可以更加高效、安全地为患者提供全方位的手术治疗，有望帮助更多复杂病例的患者解决心脏问题。”
山东大学齐鲁医院（青岛）一直致力于引进和应用先进的医疗技术及设备，为患者提供更高水平的医疗服务。博施楼启用后，设置CT、磁共振、DSA三复合手术室，为山东省首家，也是目前业内顶尖的复合手术室之一。它满足了多种手术需求，实现了高精尖外科手术的全数字化复合诊疗，是医院诊疗能力提升的体现，也是医院对半岛地区百姓健康关爱的又一保障。
山东大学齐鲁医院心血管外科创建于1959年，专业规模位居全国综合性医院前茅，在国内享有较高的知名度，是山东省最早的硕士、博士点，医疗、教学、科研水平处于领先地位。
青岛院区心外科根据医院“学科统筹，一体发展”的战略方针，按照同质化标准，成立医护团队，充分结合微创体外循环、腔镜、小切口、介入、食道超声以及杂交等技术，将微创理念最大限度地融入到每个常规手术中，涵盖先心病、瓣膜病、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层、心脏肿瘤和心律失常等多种复杂手术。针对主动脉夹层、急性心梗等急危重症设立急诊手术团队；针对高龄、高危瓣膜病患者设立介入手术团队。
专家简介
孙文宇，心血管中心副主任兼心外科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。
学术兼职：
山东省医学会心血管外科分会委员
山东省医师协会心力衰竭委员会常务委员
山东省研究型医院协会心脏外科学分会常务委员
山东制冷学会医疗专业委员会理事、低温医学与低温生物工程分会会长
山东省痛疼医学会心脏大血管专业委员会副主任委员
青岛市医学会心血管外科专业委员会副主任委员
作为访问学者在美国康涅狄格州立大学附属哈特福德医院心血管中心、密歇根大学医学院附属心血管中心研修心脏移植术、微创心血管技术和心室辅助装置植入术等国际先进技术。
擅长领域：微创冠脉搭桥、复杂先心病纠治，瓣膜病、大血管疾病的诊治。尤其擅长主动脉瘤/夹层杂交手术、急性Stanford A型主动脉夹层分支优先技术等先进技术。
