术业求精 | 普通外科成功开展乳腺癌术后一期乳房再造手术

罹患乳腺癌对于很多患者来说，会面临精神和身体的双重痛苦。40岁的张女士3个月前查体时发现双乳肿瘤，经穿刺证实左乳为恶性肿瘤(原位癌)，右乳为多发导管内乳头状瘤，也有恶变风险，这给她和家人都造成了巨大的心理压力，她希望通过双乳切除来更好的治愈病变，但爱美之心人皆有之，作为女性的第二性征，她对乳房美观要求高，期望乳房切除后进行乳房再造手术。

顾名思义，乳房再造就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重，都可以实施乳房再造术来新造乳房，改善胸部形态。为了保证术后的效果，张女士往返于各大医院进行咨询，来到我院后，乳腺外科专家、普外科副主任高德宗主任医师为她详细的讲解了乳腺肿瘤切除手术及乳房再造手术的各种相关知识，这极大地为张女士和家属打消了疑虑。

于是，2022年12月，她入住我院乳腺外科，完善辅助检查排除手术禁忌后，在我院副院长、乳腺外科知名专家高海东教授的指导下，高德宗带领乳腺外科团队为患者实施了保留乳头乳晕的双乳皮下腺体切除加双侧假体植入术。术中冰冻病理显示左侧腋窝前哨淋巴结无转移，乳头基底部无恶性肿瘤浸润，手术方式对肿瘤预后安全。术后，在乳腺外科全体医护人员的精心照护下，张女士恢复顺利，很快就出院了，她对于外观自然、双侧对称的再造乳房也非常满意。

无独有偶，31岁的杨女士因右乳肿物在天津当地医院进行了肿物切除手术, 术后病理确诊为乳腺癌。由于患者年轻，拒绝做乳房切除术。经过多次和当地知名三甲医院的咨询，她要求做保乳手术，但由于肿瘤位于乳晕附近，很多医院的医生都不建议保乳术，还是建议切除乳房，31岁就将失去乳房，这给杨女士造成了很大的心理压力。

后来，杨女士经朋友推荐来我院，找到了高德宗。在认真听取杨女士的手术意愿，详细查体后，高德宗认为保乳手术复发风险高，可以进行自体乳房再造手术以满足她对于外形美观的要求。杨女士得知这个解决方案后非常高兴，立即入住了乳腺外科准备接受手术。

入院后，在高海东的指导下，高德宗带领乳腺外科手术团队再次进行了充分的讨论，由于杨女士乳房下垂明显，且有生育要求，比较适合背阔肌肌皮瓣一期乳房再造手术，并为她制定了详细的围手术期治疗方案。经过周密的准备，杨女士接受了保留皮肤的右乳切除+右腋窝前哨淋巴结活检+I期背阔肌肌皮瓣乳房重建术。手术后，转移肌皮瓣血运良好，供区和受区刀口一期愈合，杨女士恢复顺利，再造乳房外观优良，她也很满意，并期待半年后接受二期乳头再造手术。

高德宗表示，在治疗疾病的同时，患者的心灵也应该得到呵护。乳腺癌患者尤其是年轻患者对术后乳房缺失很难接受，形体缺陷对患者精神刺激较大，很多患者术后会产生抑郁、焦虑等情绪。因此切除乳腺癌同时保留乳房对这部分病患来说是最佳选择，但保乳手术有其局限性，并不适合所有患者。乳房切除后乳房再造手术弥补了这方面的缺陷，完全切除乳房降低复发概率的同时，保留了乳房外观，满足了患者对形体美观的追求，减少了心理压力，增加了自信心。

高德宗介绍，假体植入乳房再造适合于乳房下垂不明显的患者，而对于乳房下垂明显的患者，适合自体组织乳房再造。乳腺癌术后一期假体/自体乳房再造手术的成功开展，标志着我院乳腺外科业务水平达到了省内先进水平，相信以后将会为更多的早期乳腺癌患者提供更高水平的服务。

专家简介：

高德宗，主任医师，医学博士，硕士生导师。山东大学齐鲁医院（青岛）普外科副主任。

兼任中国医促会乳腺疾病分会常委，山东省抗癌协会乳腺癌分会常委，山东省医学会普外分会MDT学组委员，山东省预防医学会肿瘤早诊早治分会委员，山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会委员。

1997年毕业于原山东医科大学，2006年获得普通外科学博士学位。作为子课题负责人主持国家重点研发计划1项；主持山东省自然科学基金课题2项，山东大学自主创新课题1项，皆已结题，以第一或通讯作者在国内外核心期刊发表论文30篇，SCI收录4篇。

擅长乳腺结节微创手术、乳腺癌保乳手术、改良根治术及前哨淋巴结活检术、乳腺癌术后乳房重建手术（假体/自体）。

门诊时间：周二全天