专病专治 精准诊疗|消化内科门脉高压症内镜治疗门诊上线 患者可微信预约
2022-05-19 16:30供稿科室：消化内科 图文作者：崔香丹 王百惠
为给肝硬化和门静脉高压症患者提供专业及时的诊疗，2022年5月起，我院消化内科开设“门脉高压症内镜治疗”专病门诊，关注我院“山东大学齐鲁医院青岛院区”或“齐鲁医院青岛院区”微信公众号即可进行线上预约。
门静脉高压症是一组门静脉压力持久增大引起的症候群，最常见的病因为肝硬化。门静脉高压症会出现食管胃静脉曲张破裂出血（6周病死率10-20%）、腹水（1年病死率15%，5年病死率50-80%）、门脉高压性胃肠病等并发症，严重威胁人类健康。超过半数的肝硬化门脉高压症患者合并患有食管胃静脉曲张，破裂出血起病凶险、进展迅速、病死率高。需要注意的是，在患者发现自己身患肝硬化时，通常已到中晚期（失代偿期），错过了最佳诊断和治疗干预的机会。
“门脉高压症专科门诊”对疾病做出准确的评估，科学合理地进行干预，提高肝硬化门静脉高压症的总体治疗效果。
门静脉高压消化道出血内镜治疗主要包括：内镜下曲张静脉套扎术（endoscopic variceal ligation ,EVL）、内镜下硬化剂注射术（endoscopic injection sclerotherapy, EIS）、内镜下组织粘合剂栓塞等。
内镜下食管静脉曲张套扎术：是最常用的一种办法，是经过内镜将结扎的曲张静脉血管吸入到套扎器当中，用上皮圈套扎在静脉的基底部，使其缺血、纤维化及管腔闭塞，从而达到预防和减少再出血的目的。
适用范围：食管静脉和（或）胃底静脉曲张破裂出血，药物止血无效者；食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者，既往曾接受分流术、断流术或脾切除术后再出血、外科手术治疗后再次出血。
禁忌证：心、肺、脑、肾严重功能不全，严重出血，出血性休克未纠正，或全身情况极差，不能配合和耐受者。
内镜下硬化剂注射术+组织粘合剂栓塞术（“三明治”注射法）：是一种经内镜将硬化剂直接注射到曲张的静脉腔内或者静脉旁粘膜下组织治疗，使曲张静脉闭塞，以治疗食管曲张出血和预防再出血，主要并发症是食管溃疡狭窄或穿孔。
【哪些情况考虑肝硬化或门静脉高压症】
（1）有病史：乙肝、丙肝、大量饮酒、自身免疫性肝病、肥胖（高血压、糖尿病、高脂血症）。
（2）有症状：呕血、便血、乏力、食欲减退、嗜睡、肤黄、尿黄、皮肤瘙痒。
（3）有体征：肤色暗沉、蜘蛛痣、肝掌、皮肤巩膜黄染、腹部膨隆（腹水）、下肢水肿。
擅长胃食管反流，慢性胃炎，消化性溃疡，胰腺炎，慢性肝胆疾病，熟悉胃肠镜检查和内镜下治疗。
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