腋窝处核桃大小的动脉瘤,成功切除!血管外科专业团队成功治疗一例巨大腋动脉瘤

2022-03-16 18:45供稿科室:普外科血管外科专业 图文作者:范鲁峰

近日,我院普外科血管外科专业团队成功治疗1例罕见的腋动脉瘤患者,治疗过程顺利,复查效果良好。

患者男性,42岁,因“发现右腋下搏动性肿物5月余”就诊。查体发现右侧腋窝局部隆起,可触及直径约4cm的搏动性肿物。术前彩超及血管CTA提示:右腋动脉瘤,大小约42.8 mm × 32.5 mm,瘤腔内大量血栓形成。患者曾先后就诊于多家医院,均诊断为“右腋动脉瘤”,外院医生建议行覆膜支架隔绝术或腋动脉瘤切除加人工血管移植术等术式,患者及家属均未接受。

患者辗转来到我院就诊,普外科血管外科专业丁祥就副主任医师仔细分析了患者病情:患者腋动脉瘤诊断明确;瘤体巨大,有破裂出血和血栓栓塞等风险,具备手术指征。综合患者的年龄、病变的部位及长期的通畅率等情况,提出行腋动脉瘤切除、自体大隐静脉重建术的手术方案。经过沟通,手术方案得到患者和家属的支持。
患者右腋动脉瘤,大小约42.8 mm × 32.5 mm,瘤腔内大量血栓形成
手术在全麻下进行,由姜剑军主任医师主刀,丁祥就副主任医师和邵闻冲主治医师协助完成。术中先沿动脉瘤周边游离,见动脉瘤与腋静脉、正中神经和腋神经等关系密切,分别予以绕带保护,将瘤体完全游离,两端上阻断带备用。动脉瘤远端距离肱深动脉较近,考虑患者年轻,为保留肱深动脉,将大隐静脉远端修剪成喇叭口与肱动脉、肱深动脉行端端吻合。患者术后恢复顺利,右上肢血运良好,活动正常,顺利出院。1月后门诊复查上肢动脉CTA显示血流通畅。
   
上肢动脉CTA显示血流通畅
关于动脉瘤
动脉瘤属于血管外科常见病,多发生于腹主动脉、内脏动脉和腘动脉等。常见原因包括:血管退行性变、动脉硬化、发育异常、动脉炎、感染和创伤等等。
腋动脉瘤极其罕见,发病率极低,占外周动脉瘤的0.17%,该病例为青岛院区第一例腋动脉瘤。我院血管外科专业在外周动脉瘤方向积累了丰富的诊治经验,常规开展开放手术及腔内微创治疗。
专家简介
 
姜剑军,主任医师,硕士研究生导师
兼任:
山东省研究型医院协会血管外科学分会主任委员
山东省心功能研究会血管病专业委员会主任委员
国家心血管病委员会血管外科专业委员会委员等
擅长领域:血管外科疑难危重疾病的诊治。包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,下肢动脉硬化闭塞症,肝动脉、脾动脉、肾动脉、肠系膜血管疾病,下肢深静脉血栓形成,上、下腔静脉阻塞性疾病,血管肿瘤等疾病的手术及微创治疗。
 
丁祥就,副主任医师,外科学博士,药理学博士后
2012年8月开始从事血管外科工作,迄今共发表SCI论文 25篇,第一作者或通讯作者16篇,主持省部级课题四项。
 
兼任:
国际血管联盟中国分部弓上动脉疾病专家委员会委员
山东省医学会血管外科学分会青年委员会委员
山东省医学会血管外科学分会主动脉及弓上动脉疾病学组秘书兼委员
山东省医师协会血管外科医师分会委员
山东省医师协会外周血管介入医师分会青年委员会委员
山东省研究型医院协会血管外科学分会秘书兼委员
山东省心功能研究会血管病专业委员会秘书兼委员
山东中西医结合学会周围血管疾病专业委员会静脉疾病学组委员
擅长领域:血管外科常见病的诊治,在下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、内脏动脉瘤、夹层或栓塞、腹主动脉瘤和主动脉夹层等积累了丰富经验。
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