健康科普 | 齐鲁解“泌”之膀胱篇

提到膀胱，大家可能并不陌生，它是人体内名副其实的“小水库”，其容积一般在300-500ml。它位于盆腔内，“上游”是双侧肾脏，肾脏产生的尿液通过输尿管输送至膀胱暂时存储，待到膀胱“小水库”“蓄水”至一定程度时，可产生信号传递至大脑产生“尿意”，待条件允许时大脑发出指令调控膀胱“开闸放水”，膀胱内储存的尿液便经尿道排出体外。

膀胱不单是一个“空腔”，它还是一个复杂的“调控机构”，由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层构成，膀胱癌发生于膀胱最内层的黏膜层，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，男性患病率明显高于女性，膀胱癌男女比例约为3：1。

膀胱癌危险因素

1、高龄：据统计，膀胱癌患病的高发年龄为50-70岁。

2、吸烟：是目前膀胱癌患病的强相关因素，资料显示接近半数的膀胱癌患者有吸烟史，且烟龄越长，膀胱癌患病风险越高。

3、职业暴露：长期接触化学物质（染料、皮革、油漆、橡胶等职业）的人群膀胱癌患病风险增加。

4、膀胱慢性感染：膀胱结石、膀胱异物、长期留置尿管或其他原因导致的膀胱内慢性炎症，会增加膀胱癌患病风险。

5、遗传因素：有膀胱癌家族史者，患膀胱癌的危险性增加。

6、其他因素：饮酒、不良饮食习惯、长期使用含苯类染发剂、药物滥用（含非那西汀等止痛药）等。

膀胱癌临床症状

膀胱癌患者的常见症状是无痛性肉眼血尿，血尿不一定连续出现，有时可能仅出现1次或几次后便自行减轻或消失，血尿颜色也深浅不等，部分患者血尿呈“洗肉水”样，也有的患者呈现“茶褐色”，甚至伴有血块。也可出现镜下血尿（即肉眼无法分辨，通过尿常规检验发现的血尿），少数膀胱癌患者伴有膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

膀胱癌的诊断

1、泌尿系彩超：B超可同时检查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等脏器，对于膀胱内0.5cm以上的膀胱肿瘤具有良好诊断效果，是常用的筛查手段。

2、膀胱镜：是膀胱肿瘤诊断的“金标准”，膀胱镜通过微小摄像头直接观察膀胱内部，便于确定肿瘤位置、大小、数量和形态等，可钳取可疑病变的部分组织送病理，指导后续治疗。

3、CT或磁共振：CT分辨率高，磁共振检查无放射性辐射，二者都有助于判断膀胱癌的浸润深度，以及评估有无周围组织侵犯、淋巴结转移或远处转移。

4、其他检查：如尿脱落细胞学检查，可发现新鲜尿液中的肿瘤细胞。

膀胱癌的治疗方式

根据肿瘤是否侵袭至膀胱肌层，可大致分为非肌层浸润性膀胱癌（约75%）和肌层浸润性膀胱癌（约25%）。非肌层浸润性膀胱癌处于疾病相对早期，大多可通过经尿道手术切除肿瘤，术后辅助一段时间的膀胱内灌注治疗，以降低复发率。肌层浸润性膀胱癌一般推荐根治性膀胱切除术，但并非全部患者都需切除膀胱，部分患者可在专家评估后行放疗、免疫治疗等联合疗法“保膀胱”治疗。

膀胱癌问答

1、哪类人群容易罹患膀胱癌？

高龄、男性、长期接触化学物质或放射性材料、吸烟者及吸入“二手烟”者、膀胱慢性炎症者、有膀胱癌家族史者。

2、出现肉眼血尿就一定患膀胱癌了吗？

不一定，尽管大多数膀胱癌患者伴有肉眼血尿，但泌尿系结石、尿路感染、凝血功能障碍、肾小球肾炎等也可导致肉眼血尿。排尿时应注意观察，发现血尿后及时来院就诊，结合其他检查手段明确自身病情。

3、如何预防膀胱癌？

戒烟；减少职业暴露：如果工作环境中容易接触有害化学物质，务必做好防护措施；多饮水，勿憋尿，减少尿液中有害物质对膀胱黏膜的刺激；健康饮食：多吃水果蔬菜，保持健康饮食习惯。