保重症，保急症！同一天两例严重骨盆骨折、失血性休克少年在我院救治成功

在新冠病毒感染患者和重症患者不断增多的大环境下，医疗资源异常紧张和短缺。山东大学齐鲁医院（青岛）积极响应号召，调整医疗资源配置，扩大重症医学科、呼吸与危重症医学科床位，医务人员也重新分配。日前，两名遭遇车祸的少年由于严重骨盆骨折、失血性休克被紧急送进山东大学齐鲁医院（青岛）进行抢救，在“既保重症，又保急症”的方针下，医院调集齐相应优势医疗资源，最终，经过多学科的全力救治，两名少年均转危为安。山东大学齐鲁医院（青岛）努力发挥疑难危重症诊治的优势，为人民健康保驾护航。

15岁少年因“摩托车事故”

失血性休克紧急转来医院

15岁少年严重受伤的骨盆。

2023年1月7日晚19:30分，山东大学齐鲁医院（青岛）急诊外科主任、创伤骨科副主任刘涛刚从医院病房查看完患者回家，接到创伤骨科值班医生的电话，称一名来自城阳的15岁患者，因骑摩托车发生严重事故，造成骨盆开放性骨折、失血性休克被紧急送往医院急诊科。查体发现血压只有70/40mmhg ,心率145次/分，属于严重失血性休克，经骨盆兜临时包扎，开放静脉通路，进行液体复苏。刘涛立即指挥值班医生紧急备血，完善必要的检查和会诊，准备行急诊手术救治，同时自己即刻动身返回医院。

在返回医院途中，刘涛得知，患者输液后血压无回升，需要紧急备血，但医院输血科只有两单位的红细胞，救治患者远远不够，且重症医学科没有床位，这可怎么办呢？刘涛第一时间拨通了输血科主任赵晓云的电话，请她设法从青岛市中心血站协调血源，与调配到九楼病区的麻醉科副主任周金锋联系，协调床位，同时联系手术室，准备行急诊手术。

一场与时间赛跑，抢救生命的保卫战拉开了序幕......

无独有偶，又一少年入院

同时紧急协调两张床位

然而当晚19:50分左右，刘涛在回医院的路上被告知，从即墨又转来一个骨盆骨折、失血性休克的患者，这名患者16岁，电动车事故，血压也是80/50,心率130次/分，骨盆开书样损伤，也已经行骨盆兜包扎及输液等救治措施，并请普通外科和泌尿外科会诊。初步判断为血液动力学不稳，同样需要行急诊手术。

面对备血和床位问题，刘涛一下感到压力倍增。“这要是在平时，医疗资源充足，人力、技术、血液、重症医学科床位有保障，抢救可以正常进行。但是，目前正是新冠疫情紧张的时候，大部分资源都放在救治肺炎重症患者上，医院人满为患、一床难求，更不用说重症床位，再就是临床用血十分紧张。”刘涛告诉记者。

山东大学齐鲁医院（青岛）为“保健康、防重症”，未雨绸缪，提早布局，暂停了择期手术和常规患者收治，全院的精力放在了重症和急诊上，在救治重症肺炎的同时，给急诊外伤患者保留了一条抢救生命的绿色通道。最终，经过全院协调以及青岛市中心血站的大力支持，保障手术的应急用血已经备好，且调出了两张重症床位。一切准备就绪，创伤中心准备为两位少年进行挽救生命的急诊手术。

两位少年保命成功

目前生命体征平稳

进行二期手术前，刘涛与患者、家属交流。

当晚21:30分15岁少年开始手术，22:30分第二个少年的手术也同时进行。直至凌晨12:30，两台手术结束，骨盆骨折经过复位和外固定支架固定（骨盆骨折给予临时外架固定），病情得到了初步稳定，容量关闭后，输血输液开始有效。手术结束时，15岁少年血压达到90/60mmhg,心率降至115次/分，术后送至9楼重症病房。16岁少年，开始手术时血压降到50/30mmhg，经骨盆闭合复位（骨盆骨折）、外架固定后，液体复苏开始有效，手术结束时血压达到90/50mmhg，心率降到90次/分，术后转至综合ICU病房救治。两名少年救命的手术做完了，接下来他们还需行二期复位手术。

创伤骨科团队应用骨盆Starr架，为15岁少年行微创手术。

1月13日，15岁少年的第二次骨盆复位内固定手术成功完成。手术由创伤骨科主任吕夫新主刀，刘涛、亢世杰任助手，术中应用骨盆Starr架闭合复位成功，完成前后环的微创内固定治疗，其中后路骶髂螺钉内固定，前路Infix微创内固定，术中出血不足50毫升，避免了传统开放性手术的创伤，极大地减小了患者的痛苦，为患者的顺利康复奠定了基础。应用骨盆Starr架成功闭合复位固定如此复杂的骨盆骨折在青岛地区也是首次开展。另外一位少年目前生命体征平稳，计划近期行骨折复位内固定微创手术。

同心协力

筑牢“保健康、防重症”安全屏障

小切口、微创手术后的X线片。

刘涛介绍，在如此困难的特殊时期，两位重症外伤患者能救治成功，首先得益于医院制定了“保健康、防重症”的总体战略方针，尽全力统筹配置医疗资源，扩充重症床位，调动精兵强将全力保障危重症患者的救治。既救治重症肺炎，也为急危重症，特别是外伤患者保留了一条生命绿色通道。青岛市中心血站第一时间提供血源支持，医院急诊医学中心、输血科、创伤骨科、普外通科、泌尿外科、放射科、麻醉科、手术室、重症医学科等通力合作，保障了救治顺利进行。

其次，山东大学齐鲁医院（青岛）创伤中心在2019年就根据国内外指南，结合医院实际情况，制定了骨盆创伤急救流程，印制了骨盆创伤急救手册，对急诊医学中心和所有外科系统医生进行了培训，无论在何种情况下，保证骨盆损伤和其他严重创伤患者都会得到及时的、有条不紊的救治，提高了抢救成功率。

再次，骨盆急救和微创手术，既要求医生具备系统的知识储备和高超的手术技巧，也需配备专业的医疗设备。山东大学齐鲁医院（青岛）是青岛市创伤外科主委单位，创伤骨科团队在主任吕夫新的带领下，在该领域投入大量精力，持续学习和研究，攻克一个个难关，科室近期又引进了全碳素可透视骨盆牵引床和骨盆Starr复位架，为成功救治患者提供了设备保障。

最后，刘涛呼吁，目前青岛市各医院都出现了因为血源紧张影响手术的情况，他希望阳康后的市民可以积极献血，缓解用血紧张，为保障急症、重症救治贡献自己的力量。

用生命守护生命，用行动诠释担当。山东大学齐鲁医院（青岛）科学应对，勇挑重担，攻坚克难，医院将认真落实新阶段疫情防控各项举措，以患者为中心，确保急危重症患者能得到及时、有效的救治，最大程度保障人民生命安全和身体健康。