我院消化内科完成国际首例弹力牵引环辅助吻合口瘘内镜下缝合术

内镜下介入治疗因为创伤小、近乎无疤痕、手术时间短、术后康复快等优势，近年来发展很快，得到很多患者的青睐。通过消化内镜，医生对手术部位一目了然，可施行精确手术治疗，我院消化内科目前已常规开展所有的三四级内镜手术。近期完成3例高难度内镜手术，分别为胃癌前病变内镜下精准肌层切除术（EPMD）、经黏膜下隧道憩室嵴离断术（STESD）及弹力牵引环辅助吻合口瘘内镜下缝合术，EPMD及STESD手术均为青岛首例，弹力牵引环辅助吻合口瘘内镜下缝合术经文献检索为国际首例。

患者张先生，因“上腹部不适”行胃镜检查发现胃角体侧黏膜病变（IIb型），活检病理示高级别上皮内瘤变（癌前病变），行内镜切除过程中发现病变黏膜下层粘连严重，但外科手术创伤大，与患者家属沟通病情后，消化内科李如源副主任医师在左秀丽主任、张爱军副主任指导下，运用最新的内镜下精准肌层切除术（EPMD）将病变完整切除，该项技术是我院消化内科在青岛市率先引进并运用到临床。术后病人3天进食，未发生出血、穿孔等并发症。

患者马女士，因“吞咽不适2年，加重1月”入院。胃镜检查示食管上段大憩室，消化道造影提示食管上端憩室，大小2.1X3.1cm。患者憩室较大，反复由食物存留引起吞咽不适症状，但传统胸外科手术风险高、创伤大，与患者家属充分沟通后，李如源副主任医师在左秀丽主任指导下，顺利为患者进行了经黏膜下隧道憩室嵴离断术（STESD），该项技术目前国内开展的医院很少，我院消化内科在青岛市率先开展此项技术，填补了空白。术后患者2天进食，未发生出血、感染等并发症。

患者于先生，低位直肠肿瘤术后2天，腹腔引流管有粪汁流出，考虑存在吻合口瘘可能，急行肠镜检查发现吻合口有大小约8mm瘘口，二次手术创伤大，与患者及家属充分沟通病情后，李如源副主任医师遂决定应用自己发明的弹力牵引环辅助完整瘘口内镜下缝合术，术中通过组织夹将弹力牵引环固定在瘘口周围的正常黏膜上，从而牵引环自身的弹力回缩作用起到了减轻吻合口周围张力的作用，再次运用尼龙绳联合组织夹将瘘口进行了“荷包”缝合，术后病人体温恢复正常，腹腔引流量逐渐减少，顺利拔管出院。经文献检索，此项技术目前国际上尚无报道，为我院首创。