基础研究助力新技术！我院应用改进术式成功为复杂骨巨细胞瘤患者保留自身膝关节

56岁的尹先生现在已经能自如上下楼梯，这在3年前是不敢想象的。

2018年8月，尹先生因胫骨近端骨巨细胞瘤来到山东大学齐鲁医院（青岛）找到骨科中心主任、骨与软组织肿瘤科主任李建民教授。在此之前，患者已经辗转了几家医院，CT提示肿瘤已侵入关节腔，并影响十字韧带止点出现了矢状移位，外院医生建议行瘤段切除人工假体重建术。但患者难以承受术后膝关节功能部分丢失，以及后期还需要面临翻修手术的情况，多方了解后挂了李建民教授的门诊号。

患者术前CT示肿瘤已侵入关节腔，并影响十字韧带止点出现矢状移位。

经过详细问诊和检查，李建民教授将患者收入骨与软组织肿瘤病房，并带领团队对其进行了独创的改良手术“瘤段刮除+孔道灭活术”。内镜下见瘤腔与特定孔道相通，孔道血运丰富，与骨与软组织肿瘤科团队研究结论相符，内镜下行孔道精准灭活，并最大限度保留髁间软骨下骨骨量，为恢复膝关节稳定创造条件。手术过程顺利，术后患者恢复良好。

患者近日复查肿瘤无复发迹象，关节屈伸正常，无明显退变。

目前医生已对患者随访近三年，肿瘤无复发迹象，关节功能正常，已经恢复了正常的工作和生活。

患者目前上下楼梯自如，功能良好。

关节周围是骨肿瘤好发部位。以膝关节为例，周围好发侵袭性肿瘤，包括原发或复发于膝关节的骨肿瘤及软组织肿瘤，此部位原发侵袭性骨肿瘤以骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨母细胞瘤、骨肉瘤最常见，因此膝关节周围侵袭性肿瘤术后高复发率一直是骨肿瘤学界关注的热点问题。以骨巨细胞瘤为例，随着手术方式的改进规范，经过几十年的努力，复发率由原来的50~60%已降至近年20%左右，复发比率仍然很高，甚至有一些病例多次复发、膝关节严重疼痛功能障碍，患者遭受巨大痛苦。对于复发机制，之前尚无定论。

山东大学齐鲁医院（青岛）骨与软组织肿瘤科学术带头人李建民教授的带领团队潜心研究关节周围肿瘤复发机制，对特定解剖结构的发现、命名、解剖学研究，以及侵袭性肿瘤隐匿及传播、复发行为与特定孔道结构的相关性研究在国内国际均属首创，赢得国内相关学界认可。2019年底第十二届中华骨科杂志论坛论文评比大赛中，《膝关节肿瘤复发机制新研究》荣获基础与骨病组一等奖。《中华骨科杂志》是国内最权威的骨科学杂志， “核心总被引数”“核心影像因子”“综合评价总分”均列第一。每年一届的中华骨科杂志论坛亦是其主办的国内骨科权威的论文评选学术活动，评委由中华医学会相关专业主委及委员担任。

获奖证书

医院在资金、场地、标本、材料、病例、文献等各方面对该研究给予了大力支持。病理科及医学影像中心也积极投入，完成了相关大量工作，取得明确的病理及影像结果，对论点的支持起了决定作用。以此研究为基础，李建民教授带领团队改进了既往手术方式，并改良手术器械，对特定隐匿及传播通道进行直视或辅助内镜下精准灭活、封堵，经过2~3年随访，入组二十余位患者皆未复发，并提高了首次手术刮除率、降低切除率，保留了患者自身肢体良好功能。据此，骨与软组织肿瘤科对恶性肿瘤做了手术改进，取得了良好的成效。

专家简介

李建民，二级教授，主任医师，博士生导师，2018年荣获齐鲁医学院“杰出医学专家”称号，2019年荣获第三届“国之名医·卓越建树”称号。山东大学齐鲁医院骨肿瘤科主任，山东大学齐鲁医院（青岛）骨科中心主任兼骨与软组织肿瘤科主任。

重点从事骨与软组织肿瘤、骨转移癌的诊治研究，开展多种骨肿瘤保肢手术及正规辅助治疗、脊柱肿瘤椎体切除重建、骨盆肿瘤切除重建及骶骨肿瘤切除等复杂手术。

兼任中华医学会骨科学分会委员会委员、中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组副组长、山东省医学会骨科学分会主任委员、Asia pacific orthopadeic association （亚太骨科协会）终身委员、SICOT中国部骨肿瘤学会副主任委员、国际脊髓学会（ISCOS）委员、中国医师协会骨科医师分会委员会常务委员、中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤工作委员会副主任委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组名誉主任委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨肿瘤外科学组组长、中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会常务委员、骨肿瘤外科学组副组长、山东省骨科加速康复联盟主任委员、中华预防医学会骨与关节预防与控制专业委员会常务委员、中国老年保健医学研究会老年骨与关节病分会委员会常务委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会副主任委员。

坐诊时间：周一上午