“天下第一痛”，再也不用忍！——山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科多项技术全面阻击三叉神经痛

你能想象到最大程度的痛是什么？

是女性生孩子时候的痛？

还是牙痛？

或者腰痛和偏头痛？

你知道什么是“天下第一痛”么？

它就是痛起来像遭电击、遭针刺、遭刀割、遭火烧、遭撕裂的三叉神经痛！

山东大学齐鲁医院（青岛）是目前青岛市唯一一家全面开展三叉神经痛各种治疗手段的三级综合医院，今天神经外科的专家跟您聊一聊三叉神经痛和它的治疗方法。

什么是三叉神经痛？

三叉神经是负责脸部、口腔、鼻腔和舌前的感觉和咀嚼肌的运动的颅脑最粗大的神经。当三叉神经被干扰后，它所支配的面部区域内就会出现一种反复发作的短暂性剧烈疼痛，每次痛持续数秒至数十秒，可严重影响患者生活质量。

三叉神经痛到底是哪里痛，怎么痛？

三叉神经的得名，是因为这个神经有三个分叉——

眼支（第一支V1）

上颌支（第二支V2）

下颌支（第三支V3）

（图片来源：施米德克手术学）

三叉神经痛发作时，绝大多数患者只有一侧痛，少数患者（1%~3%）会出现双侧疼痛。疼痛范围以三叉神经的第2、3支分布区共发疼痛最常见，其次为第2或第3支分布区疼痛，单独第1支分布区疼痛患者比较少见。绝大多数三叉神经痛患者描述疼痛像电击、刀割、针刺、火烧、撕裂样剧痛，并且总是在猝不及防间让你痛不欲生。

大多数三叉神经痛患者面部有些特殊地方不能触碰，因为一碰就会诱发剧烈疼痛，而这些能够触发疼痛的区域，医学上称为“扳机点”，口唇、鼻唇沟、齿龈、口角、舌面、眉毛等地方都是容易让疼痛发作的敏感地带。        

对患者来说，日常生活的说话、吃饭、洗脸、刷牙、漱口、打呵欠等动作，甚至一阵风在脸上吹过都可能诱发剧痛。所以医生在门诊上遇到很多患者因为怕发病而不敢洗脸、刷牙、吃饭，甚至连说话都不敢把嘴巴张得太大！

为什么会得三叉神经痛？

根据病因不同，三叉神经痛有原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛最常见。

（1）原发性三叉神经痛：

95%的患者是由于血管压迫三叉神经的脑池段引起的神经脱髓鞘改变。好比身体内的神经是根电线，使用久了之后电线的绝缘皮破损，而引起了短路。所以随着人年龄增长，动脉硬化逐渐加重，就会产生三叉神经痛，因为血管硬化后对三叉神经压迫就加重。

（2）继发性三叉神经痛：

在三叉神经痛中占5%~10%，是由于各种器质性病变如肿瘤、带状疱疹、炎症、外伤、多发性硬化等导致的。继发性三叉神经痛常见于40岁以下中青年人，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性。

剧痛会有什么后果？

因为害怕发作，许多病人都不敢正常吃饭，长期如此导致体重下降，甚至营养不良，加上洗脸、刷牙、说话等动作也不敢做，生活质量得不到保证。并且一些合并高血压的老年人罹患三叉神经痛后，会因为疼痛导致血压更加难以控制。

此外，疼痛给患者造成的心理伤害更严重，部分患者可能出现失眠、淡漠、焦躁、易怒、抑郁、甚至产生自杀念头等心理问题。

三叉神经痛应该怎么治？

首先，需要说明的是，经正规治疗，三叉神经痛是一种完全有机会治愈的疾病！

（1）药物治疗

三叉神经痛首选药物治疗，90%以上的患者可以通过药物治疗得到一定程度的缓解。早期药物效果较好，但随时间延长药效会逐渐降低，患者为了控制疼痛就只有逐渐加量，随之而来的问题是可能出现难以忍受的药物副作用。

如果三叉神经痛患者出现药物治疗无效或不能耐受药物的副作用，就应该积极寻求手术治疗。

（2）手术治疗

目前，三叉神经痛的手术方式主要分为两大类：显微血管减压术（MVD）和毁损性手术（包括射频热凝毁损及球囊压迫）。

先看一下齐鲁医院（青岛）神经外科开展的这三种手术方式的比较：

人员优势：神经外科王志刚教授及徐淑军教授均为山东省内早期开展三叉神经痛外科治疗的专家，均有超过1000例的三叉神经痛手术治疗经验。专业的功能神经外科团队，手术成功率更高，并发症更少，复发率更低。

技术优势：三叉神经痛的显微血管减压术、半月节射频热凝毁损术及半月经球囊压迫术被誉为三叉神经痛治疗的“三驾马车”，山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科是目前青岛市唯一一家全面开展三叉神经痛三项治疗技术的手术科室，可满足不同患者的诉求，并根据患者诉求制定个体化治疗方案。目前科室显微血管减压术在神经内镜下进行，向“看得更清，创伤更小”的方向发展。

设备优势：科室目前配备了三叉神经痛治疗所需的各种高端设备，包括高端手术显微镜（Carl Zeiss）、神经内镜（Storz）、数字减影造影机、神经导航（Brainlab）、手术机器人（Sino）、温控射频仪（北骐）等。对选择穿刺治疗的患者，医生可以在神经导航或手术机器人指引下进行，穿刺成功率更高。

专家简介：

王志刚，教授，主任医师，博士生导师，脑科中心主任，神经外科主任，大外科主任。

兼任中华医学会神经外科分会介入学组全国委员，山东省医学会神经外科分会副主任委员，青岛市神经外科质控中心主任委员，青岛市脑血管病防治学会会长。

擅长脑血管病、脑肿瘤、神经脊柱脊髓病、功能神经外科病的诊断与治疗。脑血管病方面，是国内少数可同时熟练进行脑血管病的显微及介入治疗的专家之一，颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄等的显微外科手术及血管内介入栓塞治疗的例数和疗效均居全国前列。脑肿瘤方面，能熟练进行颅内各部位、各种类型肿瘤的显微镜下及内镜下切除，尤其对垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤经鼻蝶内镜、经颅内各间隙入路肿瘤切除术；巨大听神经瘤、桥小脑角脑膜瘤、胆脂瘤等桥小脑角肿瘤切除术；疑难部位的脑膜瘤、颅底肿瘤、高颈髓肿瘤、椎管内肿瘤切除术等手术效果良好，并发症发生率低。在胶东半岛地区率先开展了神经脊柱脊髓疾病的显微手术治疗。擅长帕金森病、癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的外科治疗。

科研及获奖：主持科研项目9项，已获山东省科学技术委员会二、三等奖9项。在国内外核心期刊发表论文30余篇，编著神经外科著作3部。多次被评为医院先进、“两好一满意”活动示范标兵，并被评为山东省优秀医师、山东省“我最喜爱的健康卫士”等光荣称号。

坐诊时间：周一上午

徐淑军，主任医师，医学博士，硕士生导师，山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科副主任，山东大学齐鲁医院癫痫诊疗中心主任。2008年~2009年在美国康涅狄格州哈特福德医院和俄亥俄州的克利夫兰医院（Cleveland Clinic）研修一年。

兼任中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员，中华医学会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员，中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员，中国医师协会神经内镜分会委员，山东省医师协会神经调控专业委员会主任委员，山东省医学会神经外科分会第六届、第七届委员会副主任委员，第八届委员会委员，山东省医学会数字医学会副主任委员，山东省抗癫痫协会常务副会长，山东省医师协会神经外科分会常委,山东省老年医学会帕金森病及运动障碍性疾病专业委员会副主任委员。山东省健康管理协会神经调控专业委员会主任委员，山东省疼痛医学会功能神经外科分会名誉主任委员。

主要研究方向为功能神经外科及颅底肿瘤；擅长采用各种微创技术治疗神经系统疾病，主要包括内镜下显微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，DBS治疗帕金森病，药物难治性癫痫的外科治疗以及各种脑积水的外科治疗，内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤。

坐诊时间：周二上午