九旬老人长期遭耳疾困扰 我院多学科联合挑战高难度手术

“宋主任，感谢您妙手仁心，我给您鞠一躬吧！”山东大学齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科病房换药室里，上演了令人感动的一幕，94岁的杨奶奶在出院前最后一次换药结束后给科室副主任宋忠义深深鞠了一躬。

耳鼻咽喉头颈外科副主任宋忠义为杨奶奶换药

9个多月以前，杨奶奶突然左侧耳朵内疼痛难忍，夜不能寐，只能靠止疼药物勉强维持，严重影响了正常的生活，到医院就诊后被诊断为：“左耳中耳乳突炎，合并胆脂瘤形成”，需要手术治疗。然而，由于老人年纪大、发病时间长，且患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心律失常、心房颤动等多种基础疾病，术前的麻醉这一关就面临着很多危险，手术难度大、风险高，她多次到青岛的大型医院就诊却迟迟无法手术。

后病情逐渐加重，服用止疼药物也无法正常睡眠。就诊过程中有医生推荐杨奶奶来我院治疗。在来到我院后，老人向医生表示，目前疾病已经对生活造成了严重的影响，她自己和家人都非常相信齐鲁医院，希望手术治疗的意愿非常强烈。宋忠义副主任详细分析了患者的病情，经麻醉科门诊院前评估后，将患者收入院。入院后完善相关检查后，宋忠义副主任及其团队评估患者病情，由于患者病史较长，病变范围广，手术涉及面神经、脑组织、半规管、听骨链等重要结构，稍有不慎可能造成患者面瘫、脑脊液瘘、颅内感染等严重并发症，甚至危及患者生命。宋忠义副主任认为患者病痛严重影响其生活质量，必须积极手术治疗，且凭借团队既往数百例复杂耳科及侧颅底手术的经验积累，完全有能力将手术风险降至最低。此后宋忠义副主任邀请麻醉科、心内科、神经内科、影像科、手术室及重症医学科专家组成多学科联合诊疗团队，对患者全身情况及耳部疾病进行综合评估，制订了详尽的手术方案及术中、术后的保护措施及应急预案。团队认为虽然手术风险较高，但我院有丰富高龄、危重症患者诊疗经验，有信心保证手术安全进行。

手术如期进行，术中麻醉医生采取了有创血流动力学监测、麻醉深度监测等完善的监护措施。手术开始后，由于药物及手术的应激对高龄患者的影响，患者血流动力学指标一度波动明显，麻醉医生及时根据监护调整麻醉及循环药物，使血压、心律逐步稳定了下来。宋主任手术团队和时间赛跑，在保护好颅脑、面神经及半规管等重要器官的前提下，在尽可能短的时间内完整切除胆脂瘤病变，并进行了听骨链重建及鼓室成形手术。在团队医护人员的共同努力下，手术最终顺利完成，老人安全地从全麻状态苏醒过来，术后无面瘫、头疼、眩晕等并发症，术后醒来的杨奶奶迫不及待向家人报平安……

住院的日子里，杨奶奶得到了病区医护人员的悉心照护，恢复很快，之前的疼痛症状消失了，她也能睡个安稳觉。出院前杨奶奶自主自愿地向为他进行手术的宋忠义副主任鞠躬表示感谢，这样朴素的感谢方式也深深感动着当时在病房忙碌的医护人员。

杨奶奶出院前与主治医生合影

出院之后，杨奶奶通过女儿再次表达了对医护人员的感谢，她嘱咐女儿：“向所有为我热情服务的白衣天使们表示衷心感谢！特别对白衣天使勇于承担一个身患冠心病等髙龄老人的全麻下耳科手术表示感谢。为了解除我的病痛，又确保手术安全，做到术前应查必查，术前耳鼻咽喉科、麻醉科、心内科等科室的专家认真研究评估病情，做到万无一失，让我无任何痛苦地结束了手术。在手术前我曾郑重交待过女儿，手术安全皆大欢喜，感恩戴德；如万一出问题，完全是我的年龄和多种疾病造成的，仍要感恩致谢。手术结果特别成功！我特别感谢手术班子献大爱和奉献髙技术的救死扶伤精神，以及尊老爱老的崇髙风尚……都让我感动万分，感激不尽。祝大家健康幸福！万事如意！”

杨奶奶发给女儿的微信

杨奶奶是我院开诊近八年来耳科手术年龄最大的患者，她的成功救治是我院多学科密切合作的结果，代表了我院的救治水平和服务能力。