学术院庆 | 第四届齐鲁大内科疑难病例论坛暨《疑难罕见病案例精粹》新书发布会圆满召开

2021-12-27 20:05供稿科室：大内科 图文作者：孙慧 杨晓卫 徐峥

为进一步加强我院在疑难罕见病诊疗技术方面的诊疗优势，献礼院庆八周年，2021年12月25日，大内科、工会联合举办了第四届齐鲁大内科疑难病例论坛暨《疑难罕见病案例精粹》新书发布会。山东大学齐鲁医院副院长、山东大学齐鲁医院（青岛）院长焉传祝出席致辞并现场授书。活动由血液科副主任李召和急诊科张宁副主任医师主持。

《疑难罕见病案例精粹》是将我院近三年内科系统确诊的疑难罕见病汇编成册。焉传祝指出，随着生物医学科学的进步和临床诊疗技术的快速发展，现代医学学科划分越来越细，这对专病专治固然重要，但是如何在亚专科细化分类的基础上加强各学科和亚专科之间的交流与沟通，成为医院提升疑难危重罕见病救治能力的重要环节。他说：“随着我院牵头的青岛市疑难罕见病诊治中心成立，标志着我院疑难罕见病的诊治水平更上一层楼，也对我们未来的诊疗工作提出更高的要求。从书本上学到的知识固然重要，但临床实践中遇到的病人才是我们最好的老师。为了能让更多的医生从这些珍贵的疑难病例报告中受益，助力年轻医生的快速成长，医院研究决定将每月一次的内科系统疑难病例报告会上的病例编辑成册。

只有做到贴近临床，多查文献，多分享，多交流，才能最终做到‘让罕见变为常见，让复杂变为简单，让疑难变为容易，让不治变为可治’，造福更多患者。”

 

随后，焉传祝与大内科主任何兰杰等专家向年轻医生授书，勉励他们认真研读、攻坚克难，努力提高疑难罕见病诊疗水平。

新书发布会后举办了第四届齐鲁大内科疑难病例论坛。大内科主任何兰杰与副主任姚桂华、赵翠萍首先代表大内科团队向与会专家同道表示欢迎和感谢。论坛邀请了青岛大学附属医院、青岛市市立医院和青岛市海慈医疗集团的知名专家参与讨论，并邀请到黄岛区医院、莱西市市立医院、市北区人民医院和崂山区王哥庄社区卫生服务中心的医联体单位参与论坛，体现了论坛的多样性，也提升了论坛在胶东半岛的影响力。会上，来自我院的七位青年医生分别进行了精彩的病例汇报。病例汇报娓娓道来，引人入胜，一例例疑难病例恰如一桩桩尘封的悬案，在抽丝剥茧地探求中显露出疾病真实的面貌，展现出多学科协作诊疗的魅力。

心内科孙慧医生在临床工作中发现一位28岁扩张型心肌病、心力衰竭患者，经过规范的抗心衰药物治疗，NT-proBNP仍居高不下，严重扩大的心脏不见缩小。心内科医生们通过细致查体发现患者双下肢肌力下降，请神经内科会诊，最终结合基因检测诊断为“肌营养不良蛋白缺乏型心肌病”。

 

糖尿病看似简单却不普通，保健科的花晓敏医生发现一位患者，他既往有胰腺占位病变伴反复腹痛发热症状，经过两次胆系手术并未能解决根本问题，胰腺肿物是否与糖尿病有关？保健科医生通过病史追溯并成功取得当时病理切片并加做免疫组化，最终明确了诊断，是IgG4相关自身免疫性胰腺炎所导致的胰源性糖尿病T3cDM。

 

一位因“乏力、纳差20余天”入院的患者，既往肥厚性硬脑膜炎病史，化验显示肾功能急剧减退，MPO轻度升高，IgG4阳性，肾内科的高兆丽医生从患者病史入手，详细追溯患者肥厚性硬脑膜炎病史，利用肾穿刺活检证实ANCA相关性血管炎，最终结合患者病史，血清学及病理学证据证实为血清IgG4升高的ANCA相关性肥厚性硬脑膜炎。

心内科的姜沛青医生，遇见一位反复咳嗽、憋喘、发热，哮喘、支扩并感染、心梗心衰的复杂患者，给予相关治疗却仍未得到改善，结合患者嗜酸性粒细胞的显著增多、哮喘病史、左右心室附壁血栓及多器官受累的表现，最终得出嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断，及时调整治疗方案，让患者获得了良好的疗效。

 

消化道出血、肝性脑病是消化内科常见急危重症，但其中的病因错综复杂。抗凝血酶III在抗凝机制中发挥重要作用，消化内科翟文哲医生在全院多学科专家的共同帮助下逐一分析病情，最终确诊为一例罕见的“遗传性抗凝血酶III缺乏症”。

一例中枢神经系统感染的患者经过急诊科医生孙东兴的详尽查体、迅速出击，历经周折，最终通过高通量基因检测诊断为“猪链球菌病”，经过针对性治疗，成功挽救了生命，避免了完全失明等并发症。

双肺弥漫病变，但患者仅有干咳，家中饲养鹦鹉、家犬，给予抗感染、激素治疗效果不佳，呼吸科曹梅玲医生最终通过支气管镜肺活检诊断为罕见的结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，联合血液科给予了患者准确有效的治疗。

我院何兰杰、姚桂华、赵翠萍、王文汇、高延霞、张爱军、王革、刘宝义教授与青岛大学附属医院心内科李永红教授、保健科曹彩霞教授、肾内科孙建平教授、急诊科马承泰教授；青岛市市立医院呼吸内科郝万明教授、海慈医疗集团消化科孙方利教授进行了热烈讨论和精彩点评，思维的火花碰撞在一起，交织成一曲曲华美的乐章，让参会的各级医师感受到了头脑风暴后的醍醐灌顶而意犹未尽。  

为了最大限度地减少人员聚集带来的潜在疫情风险同时又最大可能地扩大论坛的学术影响力，本次会议利用网络平台同步直播，得到同仁的一致好评。

此次论坛取得了良好的学术交流成果，展现了我院在疑难罕见病的诊治实力。姚桂华教授做了会议总结发言，他表示，医生要认真对待每一位患者，严谨分析每一个症状背后的原因，只有随时保持一颗求知若渴、听微决疑的心态才能做到“让疑难不难，让罕见常见”。希望大内科疑难病例论坛通过疑难病例的资源分享、协作讨论和结果展示等形式，搭建区域性学术交流平台，促进多家共同进步、携手发展，为更多疑难罕见病患者带来希望。