“夺命葡萄”险致11个月男宝窒息 医生提醒看护孩子要注意这些

好奇性、探索性本是孩子与生俱来的天性，但如果护理、引导不当，在好奇心、探索欲望的背后可能存在巨大的安全隐患，甚至会引发生命危险。这不，一颗“夺命葡萄”将11月大的男孩阳阳（化名）无情地推进了山东大学齐鲁医院（青岛）急诊科。

医务人员在抢救

 

5月24日上午，一辆私家车呼啸而来，将一位11月大的患儿紧急送到山东大学齐鲁医院（青岛）急诊科，到医院时，孩子已处于昏迷状态，四肢瘫软，面色苍白。医生简单询问得知，约2个小时前，孩子在家吸入1颗指腹大小的葡萄肉，并且立即出现了呼吸困难，家属马上采取了拍背、口腔抠取等措施，但异物仍然未能取出，孩子的呼吸困难程度逐渐加重，于是家属自行驾车来到医院急诊。

到院后，急诊科接诊医生快速、麻利、简明扼要询问病情及查体后，立即启动多学科会诊应急预案，同时采取了海姆立克法进行施救，并给与心电监护、血氧饱和度检测，持续加压给氧，虽反复施救但异物依旧没能排出。随着时间的推移，患儿心率逐渐下降至58次/分，经皮血氧饱和度降至60%，幼小的生命面临着巨大的危险，医生给予心脏按压3分钟后，心率上升至120-130次/分，持续加压给氧，经皮血氧饱和度逐渐升至100%。

与此同时，在医院统一协调下、相关科室救护人员迅速到位，抢救工作有条不紊，在急诊科医护人员协助下，麻醉科医师进行气管插管，连接有创呼吸机辅助呼吸，麻醉科、儿科、耳鼻咽喉头颈外科医生会诊后，决定行急诊异物取出手术。

在这一刻，“时间就是生命”得到了完美诠释，然而，由于孩子太小，气管插管和手术通路在同一个位置，为保证手术尽快进行，耳鼻咽喉头颈外科孙睿杰医生俯身吹气以稳住孩子的血氧饱和度。

在多学科密切协作下，孩子顺利转到手术室，行内镜下异物取出术，术中于喉前庭取出拇指大小葡萄肉。手术历时20分钟，术后观察30分钟，患儿自主呼吸节律尚规整，经皮氧饱和度95%以上，刺激有反应。由于患儿窒息缺氧时间较长，有可能造成脑损伤，各脏器衰竭，向家属交待病情及可能后遗症后，术后将患儿转入儿内科监护室。经过术后康复治疗，患儿病情基本恢复，未发现明显后遗症。

 

目前患儿身体恢复良好，在病房度过了1周岁的生日，医护人员为其精心准备了礼物。

 

阳阳虽然已康复，但由于护理不当对婴幼儿造成的损伤值得我们的反思，如何避免类似悲剧再现，出现类似情况我们应怎么办？山东大学齐鲁医院（青岛）医生温馨提示您：

首先预防异物吸入，我们要做好以下几点：

1、养成良好的进食习惯，进食时要坐姿端正，细嚼慢咽。

2、进食时注意力集中，不要边吃、边玩、边讲话，不应在小儿吃东西时逗引致其发笑或哭闹，而且在哭、笑、讲话时勿进食。
     3、纠正不良习惯，不要把纽扣、硬币、玻璃珠、别针、图钉、果核、豆子、瓜子、泡泡糖等小物品含在口里玩耍，不给吃硬糖粒、干果、柔滑的水果、点心、花生米、药片等，且此时更不易逗玩。
     4、要用正确的给药方法，给小儿喂药时捏住鼻孔，待小儿张嘴透气时，突然把药粉或药片灌入口内，这是极不科学的，也是非常危险的，应避免此种给药方法。

一旦发生婴幼儿气管异物，要保持镇静，不要惊慌，立即拨打120电话，向医疗救护站呼救。在救护车尚未到达现场以前，立即采用海姆立克手法施救：

①1岁以内婴儿如果发生异物吸入，应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置；另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍击5次，然后观察异物是否被吐出。

②如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头下脚上位，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复5次之后将患儿翻过来重复步骤①，直至将异物排出为止。

对1岁以上儿童及成年人施救时，施救者站在被救者身后，两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，另一手包住拳头，然后快速有力向内上方冲击，直至将异物排出。一定要快准，反复冲击几次，异物多会排出。如果患儿已经意识不清，使患儿处于仰卧位,将患儿面朝上摆正，脸偏向一侧，然后一手的手掌根部放置在肚脐与肋骨中间，另一手覆盖在手掌上，迅速用力向前向内快速冲击5次。若异物未咳出,再重复冲击若干次。如有呼吸心跳骤停，立即给予基础生命支持进行心肺复苏。