仁医妙手除顽疾 ——记一例胸外科腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术

  2020年7月30日上午，我院胸外科为一例食管裂孔疝病人实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术（Dor）,解决了困扰曲姥姥多年的顽疾，目前已顺利进食。

  70岁的曲姥姥进食后饱胀感及呕吐症状已有10余年，曾于外院诊断为食管裂孔疝，行保守治疗，效果欠佳，身心饱受该病的无情摧残。近日来曲姥姥的症状愈发严重，进流质饮食仍出现呕吐症状，伴胸闷、憋气，遂来我院急诊就诊，行CT检查示腹腔部分胃及大网膜疝入胸腔，严重压迫肺组织。为行手术治疗，以“食管裂孔疝”收入院。

  食管裂孔疝是指腹腔内容物穿过膈的食管裂孔所形成的疝，老年人多发。食管裂孔疝广义上可分为滑动疝（I型）和食管旁疝（II 、III 、IV型）。大多数食管裂孔疝无明显症状，较大的疝可出现烧心、反流和吞咽困难，上腹部或胸骨后疼痛、餐后饱胀感、恶心等。如果患者存在上述症状，结合食管吞钡造影，上消化道内镜检查可作出诊断。

  食管裂孔疝的微创外科治疗主要是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术（Dor），相较于传统的开胸及开腹食管裂孔疝修补术，具有手术创伤小、恢复快、疗效显著等优点。曲姥姥入院诊断明确后，完善了相关术前检查，排除手术禁忌后，胸外科副主任范兴龙为其实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补术，为避免曲姥姥术后再次出现反流、呕吐等症状，术中附加抗反流胃底折叠操作，将胃底包绕缝合在膈肌裂孔及食管前壁，术程顺利，术后患者恢复良好。

胃底折叠术示意图

  范兴龙主任医师从事胸外科临床、科研、管理等工作20余年，具有丰富的经验，擅长肺癌的早期诊断及微创胸腔镜手术治疗，食管、纵膈良恶性疾病的胸腔镜手术，食管癌、食管裂孔疝及贲门癌、贲门失迟缓的经胸胸腔镜及腹腔镜手术及术后并发症的处理，胸腺肿瘤及重症肌无力的微创外科治疗，小儿漏斗胸的微创外科手术矫治（Nuss)，及重症胸部外伤的救治。其所擅长的胸腹腔镜食管癌根治术、胸腔镜下重症肌无力微创外科治疗、胸腔镜下肺段/肺叶切除术、胸腔镜下漏斗胸矫形术及胸腔镜下微创肋骨骨折闭合复位术等属省内领先水平。

  科室持续推进以胸部微创手术为重点，以肺癌规范化诊断和治疗为主体的学科发展规划，进一步夯实了独具医疗特色的专业方向。科室目前开展的肺的单操作孔腔镜切除、微创食管癌切除术、胸腺疾病的微创外科治疗以及胸壁微创外科等先进的技术为岛城人民提供了优质的医疗服务。