我院举办病历规范化书写培训启动会

  病历文书是医院核心制度落实的载体，是医疗质量与效率的集中体现。为进一步规范和提高我院病历文书的内涵与质量，结合前期病历质控考核中发现的问题，2020年11月5日下午，我院在三楼学术报告厅举办了病历规范化书写培训启动会。副院长张增方、高海东出席会议。医务部副主任丁美玲担任主持人。

  高海东在开幕致辞中强调了病历文书规范化书写的必要性与紧迫性。他表示，医疗、教学、科研齐头并进的前提是医院核心制度得到具体体现，而规范的病历书写是落实医院核心制度的重要保障。DRG付费改革运行后，病历文书的内涵与质量，更直接关系到DRG入组成功率的高低，甚至会影响到医院临床科室的学科建设方向，希望全院医师高度重视病历文书规范化书写。

  会议邀请了大外科主任王志刚教授、大内科主任何兰杰教授就病历文书规范化书写的原则、细节与注意事项进行专题讲座。两位教授结合自己从医数十年的经历与体会，将经验与感悟结合临床实际，用通俗易懂的语言进行讲解。王志刚教授从外科医生的角度讲述了外科手术病人术前、术中、术后等环节中对医疗核心制度的落实及在病历中的体现。何兰杰教授从大内科的角度，结合实例详解了如何与患者做好沟通交流，严谨用词，规范病历书写。

  医务部主任袁英做会议总结，他再次强调了病历文书规范化书写的重要性，对广大中青年医师提出更新更高的要求，勉励大家精益求精，更好地为患者除病祛疾。

  随着医保DRG付费改革时代的来临，对病历文书的内容与质量有了更高要求。为加强病历质量管理，我院将于2021年在全院范围内开展“病历质量专项整治年”活动，结合医院和科室的实际情况，进行病历规范化书写的专项培训与考核。

  医务部、护理部、质量控制与绩效管理办公室等相关部门负责人以及全院各临床科室的编码质控医师、中青年医师等70余人参加会议。本次会议由医院品牌建设办公室全程录音录像，并制作完整视频课件供全院学习。