做老百姓的24小时“护心使者”

    急性心肌梗死，是由冠状动脉急性完全闭塞引起的心肌坏死，由于这种疾病来势凶猛、发作快、死亡率高，对该病的救治堪称“与时间赛跑”。但现实情况是，由于患者对急性心梗认识不足，往往错过最佳的救治时机。急性心梗该如何救治和预防？让我们走近山东大学齐鲁医院(青岛)心内科副主任由倍安教授。

从医20载挽救生命无数

    由倍安教授从事临床工作20余年，擅长冠心病、高血压、心律失常、心功能不全等疾病的诊治。开展冠心病介入诊疗技术10余年，带领团队优质高效地完成心包穿刺置管引流术、冠状动脉造影术、血管内超声术、冠状动脉介入治疗术包括球囊扩张、支架置入、斑块旋磨等技术操作。带领团队独立完成了青岛市首例血管内超声术、首例冠脉内斑块旋磨术、首例冠脉慢性完全闭塞病变逆向介入治疗术等青岛市新技术，在上述技术操作方面处于山东省领先地位。从医以来，他从死神手中挽救生命无数。

    在临床工作中，由倍安教授经常遇到的情况却是，急性心梗病人一旦发病，在面对是否该听从医生建议接受介入治疗的选择关口，病人或家属常常会犹豫不决，甚至担心支架滥用的问题。

    “支架并不是十全十美。在决定是否进行介入治疗的关口，医生会严格把握患者的指征，选择最趋于合理的方案。”由倍安教授说，是否放置支架的具体标准，首先是患者血管的狭窄程度，如果血管堵塞在90%以上且在关键部位，就一定要放置支架；对那些比如血管堵塞50%到70%的患者，要有心肌供血不足的确切证据才能放置。另一条标准是患者本身的病情。有些患者血管的狭窄程度尽管看起来不太严重，但有很多不稳定的斑块，会有致命的隐患，虽然堵塞不到90%，放支架的获益也要远远大于弊。

    “心脏支架介入手术并不可怕。急性心肌梗死时，有效的支架植入能极大减少死亡率，并改善患者的生活质量。”由倍安教授说，但并非所有类型冠心病都需要支架治疗，这需要有经验的专科医生来把握和评估。

遇到这些症状要警惕

    患者如果发现身体不适，应该如何及时判明病情、及早救治呢？

    据由倍安教授介绍，急性心梗的典型表现是突然出现胸闷、胸痛或者无法言表的一种胸部不适和压迫感，常有面色苍白、出冷汗等症状，这种不适往往持续时间较长，一般都超过20分钟或半个小时不缓解。而有些患者的症状不典型，可以表现为上腹痛、恶心、呕吐、牙痛，误以为得了胃病或牙病，其实不然，出现这些情况都要抓紧就医。

    “值得注意的是，约有三分之一的急性心梗会有前兆。有既往冠心病史的，表现为再次出现新的症状，或者原有的胸痛发作频繁，持续时间延长，本来两三分钟症状就能过去，急性心梗时可能十分钟也不缓解；另一种情况是平时健康，突然出现胸部不适，有些表现为疼，有些表现为闷，有些表现为无法言表的不适，也要及时就诊。”由倍安教授说，为抢夺黄金救治时间，齐鲁医院(青岛)心血管病中心24小时为急性心肌梗死患者开通绿色通道，有近20名省内知名心血管病专家每周7天坐诊。

    心梗患者的自觉、自救非常重要。由倍安教授介绍，一旦怀疑急性心梗发作，正确的做法是立即停下手头工作，静卧休息，严禁走动，不要惊慌，及时拨打120急救电话或给家人打电话，尽快到医院寻求医生的帮助；如果身上带有速效救心丸或硝酸甘油，也可舌下含化，以起到扩张冠脉血管减轻症状的作用。

预防需养成良好生活方式

     心血管疾病该怎么预防?

    “上医治未病，良好的生活方式是预防的基础。”由倍安教授说，“在2019年3月份美国召开的国际学术会议上，对心血管疾病的一级预防，在生活方式这方面，就提到了饮食、运动加戒烟。”

    所谓良好的生活方式，主要有三条：饮食是首位，不吃太饱、不吃太油腻、多吃蔬菜水果；第二要进行适当的运动锻炼，快步走、慢跑或者自行车骑行，一天至少要半小时到一小时运动时间，每周至少坚持5天；另外要注意戒烟，这一点非常重要。

    专家简介：

    由倍安,山东大学齐鲁医院(青岛)心内科副主任,房颤中心主任,胸痛中心医疗总监,主任医师,山东大学硕士研究生导师,医学博士。

    坐诊时间:周一全天、周五上午