产后肚子迟迟不恢复，可能是腹直肌分离症在作怪

    日常生活中，常常见到有女性生产之后肚子迟迟无法恢复，严重的仍然像怀孕几个月。最近，30岁的沈女士来到山东大学齐鲁医院（青岛）普外科，接受产后腹直肌分离症修复手术，解决了这个一年多来困扰自己的问题。

    原来，沈女士1年多以前生下宝宝后，腹部依然明显凸出，常常被误认为再次怀孕，非常尴尬。而且腹部皮肤松弛下垂，对爱美的沈女士来说难以接受。她报了各种产后瑜伽班，尝试控制饮食，主动加强锻炼，但效果并不尽如人意。除此之外，沈女士发现自己长期站立或体力活动后，还会出现腰痛等症状，即使按摩、贴膏药等也无法缓解疼痛。

    一年来，沈女士和家人多方求治无效，在朋友推荐下，来到山东大学齐鲁医院（青岛）普外科就诊。经过详细检查，沈女士腹部凸起的范围有15X20cm，静息状态下双侧腹直肌分离达6cm，诊断为产后腹直肌分离症。

    近日，由普外科疝学组王群主任医师主刀，为沈女士施行了腹直肌分离修补和腹壁整形术，缝合拉拢分离的双侧腹直肌，并以人工合成补片加强，重建了腹壁的完整性。同时，创造性地使用了超低位切口（内裤可遮蔽），切除冗余的皮肤和脂肪，取得了较好的腹壁整形效果。术后，沈女士身材恢复到了孕前水平，外观无可见瘢痕，腰痛症状消失，沈女士和家人非常满意，已顺利康复出院。

    该例手术开创了青岛市外科手术治疗腹直肌分离症的先河。该类疾病虽一直存在，但重视度不高，近年来随着人们对生活质量的要求越来越高，对体态体型的要求也越来越高。齐鲁医院青岛院区普外科疝学组每年完成疝和腹壁外科手术250余例，治愈率100%，为青岛市领先水平，对腹壁外科手术有丰富的经验。

认识产后腹直肌分离症

    腹直肌即通常所说的“六块腹肌”，位于腹壁中线两侧，维持前腹壁的张力。怀孕时，随着肚子的不断增大，腹直肌会生理性地向两侧分离，并在分娩后逐渐恢复到正常位置。若迟迟不能恢复，则称为产后腹直肌分离症。

    近年来，产后腹直肌分离症的发病率迅速上升，有文献报道，将近一半的产后妇女存在不同程度的腹直肌分离，尤其多见于高龄产妇和二胎产妇。表现为腹部凸出，身材变形，严重者出现慢性腰痛，若不及时治疗，甚至会导致脐疝和白线疝，造成严重后果。

    孕前加强腹肌力量锻炼，避免肥胖，孕期不要过度营养，以避免产生巨大儿等，可以适当预防产后腹直肌分离症。

    多数轻中度的腹直肌分离患者可试行保守治疗，齐鲁医院青岛院区康复科在青岛市率先开展了神经肌肉电刺激结合运动疗法，效果显著，已治疗数十例患者，有效率100%，治愈率70%以上。对于部分重度分离患者，康复治疗无效的，只能以外科手术修复，普外科疝学组有扎实的腹壁外科手术基础，对这一新病种的手术治疗取得了里程碑式的突破。