最小年龄！我院完成16天新生儿腹腔镜微创肾盂成形术

    刚刚出生13天的宝宝，肚子鼓得像气球，怎么回事儿呢？原来该患儿在母亲怀孕26周即发现右肾重度积水，出生后1周到我院儿外科门诊查超声示右肾重度积水。因为宝宝年龄太小，家长经过仔细考虑，犹豫6天后最终选择相信医生。入院3天后，这位宝宝的腹腔镜微创肾盂成形术顺利完成。这是目前我院完成的年龄最小的腹腔镜肾积水手术，在全国范围内也属罕见。

    患儿，男，出生13天因“右肾重度积水”入院。此前，患儿出生1周后，曾在儿外科门诊就诊，查超声示右肾重度积水，肾盂前后径6.6cm。儿外科副主任张蕾教授仔细分析了病情及检查结果，告知家属需住院治疗，但宝宝刚刚出生，家属犹豫。6天后再次复查超声示前后径7.2cm，较前有所增大。再次告知患儿家属，患儿为重度积水，需及早手术干预，否则会影响右肾功能。考虑到患儿仅出生十几天，做肾盂成形术对患儿打击大，张蕾主任建议分期手术，家属强烈要求行一期肾盂成形术。

    评估患儿病情发现，右肾肾盂明显扩张，几乎达到膀胱水平，占据近一半腹腔，开放手术有困难，且患儿年龄小，开放手术疤痕大，且有较大切口裂开的风险，遂决定行腹腔镜微创手术，但患儿年幼，腹腔空间小，心肺发育不完善，对术者要求非常高。张蕾主任凭借高超的腹腔镜技术，顺利完成了新生儿的腹腔镜肾盂成形术，目前患儿恢复顺利，无明显术后并发症。 

    这是继近期完成一例58天婴儿腹腔镜左侧肾盂成形术后，又一例新生儿腹腔镜肾盂成形术，并且年龄更小，这预示着我院的小儿腹腔镜肾盂成形术已达到全国先进水平。

术前术后，伤口较小

    小儿肾积水多由肾盂输尿管连接处梗阻引起，随着产检的普及，目前多数小儿肾积水于母孕期被发现，生后1周内复查超声进一步评估肾积水的程度，若超声检查肾盂前后径小于3cm，且没有肾皮质变薄等情况，多可随访观察，若肾积水加重，肾皮质变薄，或患儿有疼痛等不适，多需要手术干预。

    对于3个月以上的肾积水，均行腹腔镜肾盂成形术，手术创伤小，技术熟练成熟，术后1周即可出院，术后并发症少，切口感染机率小，术后恢复快，但对于3个月以内的婴儿，因患儿年幼，腹腔空间小，操作困难，以前多行小切口肾盂成型术。儿外科张蕾主任曾做过多例40余天重度肾积水的微创手术，对小儿肾积水行腹腔镜手术有丰富的经验，此患儿为我院做过的年龄最小的腹腔镜肾积水手术，此患儿成功实施微创手术，充分说明我院的微创手术技术再上新台阶。