运动医学科成功完成一例“自体阔筋膜补片修复重建巨大不可修复肩袖撕裂手术”

    巨大的“不可修复”肩袖撕裂对于运动医学科医生来说，是一种巨大的挑战。而对于患者，造成严重疼痛和功能障碍，丧失部分日常生活能力，造成患者生理和心理上的巨大痛苦，如果得不到正确及时的治疗，后期发展成肩袖关节病，甚至需要行关节置换治疗。

    由于疾病的复杂性和手术的高难度，其治疗一直是世界各国运动医学科医生重视的焦点，从简单的保守治疗，到关节镜下肩峰成型与清创术、关节镜下部分修复以及肌腱转位术等，均能短期内有效缓解疼痛，但对于运动功能的改善以及长期效果都不理想。

    自2013年Mihata教授报道采用自体阔筋膜重建肩关节上方关节囊治疗不可修复肩袖损伤，取得良好临床效果以来，“补片”技术成为近来关注的热点，为患者提供了一种全新的治疗方法。

    近日，我院运动医学科张亦军主任团队应用这种补片技术成功完成一例自体阔筋膜补片修复重建巨大不可修复肩袖撕裂手术。

    患者为男性，53岁，无明显诱因出现左肩痛、力弱、夜间痛1年，活动严重受限，一般情况良好，无其他合并疾病。

 

术前MR，冈上肌腱撕裂，回缩至关节盂缘水平。 

    根据临床症状，查体及影像学检查，诊断患者为巨大肩袖撕裂。通过术前评估肩袖撕裂大小、范围，肌力丧失情况，以及肌腱回缩程度、肌肉萎缩、脂肪浸润及肌腱硬化情况，初步判定该肩袖撕裂为巨大不可修复的肩袖撕裂。拟进行全镜下自体阔筋膜补片修复重建肩袖组织，经过科内反复讨论，制定了详细的术前计划，手术顺利完成。

术中镜下证实冈上肌回缩至关节盂缘水平，为巨大肩袖撕裂，无法修复，决定应用补片技术修复肩袖。

 

 

测量冈上肌腱缺损约4cm×3cm，取自体阔筋膜编织成补片备用。

 

有条不紊的缝线管理是手术成功的重要环节之一

 

将补片滑入关节腔

  

补片的近端与肩袖组织缝合 

补片的外缘应用Speedbridge技术固定于大结节，完成肩袖修复。

 

术后MR显示阔筋膜补片（红线）完全覆盖肱骨头