心内科成功抢救一例急性心肌梗死伴电风暴患者

    2017年5月3日，78岁的患者辛阿姨突发出现持续的胸痛，并且逐渐加重，于凌晨拨打120电话来到我院急诊科，心电图显示下壁导联ST段弓背向上抬高，提示患者的一支冠状动脉突发急性闭塞，病情危重，最好的治疗方法即为行急诊介入治疗，尽快开通闭塞的冠状动脉。急诊科医师迅速联系到心内科住院总医师，并联系心内科介入团队、导管室护士、技师等人员，在凌晨时分30分钟内便已到位，迅速将辛阿姨转运至导管室行冠脉造影，造影结果与心电图的判断一致，患者右冠状动脉近端即已完全闭塞，其内充满血栓。正当术者将造影结果告知在外焦急等待的家属时，此时患者突然出现意识丧失、肢体抽搐，心电监护提示室颤，是急性心肌梗死的危及生命严重并发症，在场的医生、护士反应迅速，有人心脏按压，有人准备除颤仪，护士则推来抢救车，按医生的医嘱推注药物，经过心肺复苏、除颤后辛阿姨恢复正常的窦性心律。但是正当医护人员们准备松口气之时，患者心电监护又出现频发的室早、室速，并很快再次出现室颤，再次给予心肺复苏和电除颤后，患者心律再次恢复正常，但每次除颤成功后维持数秒便再次出现室颤，反反复复的室颤让在场的每一个人都绷紧了神经，原来是患者心梗后出现的可怕的交感电风暴，万一有一次室颤后不能恢复正常节律，也就预示着患者的死亡，而患者的右冠状动脉不能开通，则室颤就很难消失，心内科介入团队及导管室的技师、护士坚持不懈的抢救，应用药物延长患者维持正常节律的时间，经过40余次紧张的心肺复苏、除颤，终于利用室颤间歇的数分钟内置入了支架，开通了患者的右冠状动脉，在药物的配合之下，患者终于不再室颤，从死神手里夺回了生命。

    时间就是心肌，时间就是生命。对于急性心肌梗死患者来说，越早开通血管，坏死的心肌便越少，死亡率越低，预后会大大改善。我院心内科自青岛院区开业以来，便坚持每周7天、每天24小时（7×24）为急性心肌梗死患者开通生命通道。不论何时，只要有符合急诊冠状动脉介入治疗（PCI）指征的急性心肌梗死患者来院，便能30分钟内组织心血管介入团队及导管室团队到位，为患者行急诊PCI。目前已成功抢救了数百例急性心肌梗死患者。另外，我院心内科与青岛市急救中心合作，建立了齐鲁心梗救治院前院内交流微信群，纳入了青岛及周边地区院前急救医护人员及我院心内科、急诊科医师，通过该微信群能够协助院前急救医师第一时间诊断疑难心电图，并且当120接诊医师明确患者为心梗时，可第一时间通知心内科介入团队。当患者到达医院时，导管室的设备及人员也已到位，能够最大限度的缩短患者梗死相关动脉开通的时间，并率先应用救心Express App软件，录入急性心梗患者的相关抢救数据，统计分析后总结经验，并可查阅不同环节的耗时，以便更好的改进救治流程，从而更多地拯救心梗患者。