脑科中心神经外科开展迷走神经电刺激术治疗难治性癫痫

    日前，我院脑科中心神经外科王志刚教授带领癫痫外科团队继2016年成功完成青岛市第一例迷走神经电刺激器置入术（vagus nerve stimulation，VNS）后，再次自主完成第二例VNS手术。

    患儿年仅7岁，自1岁左右即无明显原因出现频繁的点头样动作、愣神及行走中跌倒，经脑电图证实患儿双侧大脑半球均有异常放电，而颅脑MRI未发现明确的病灶，先后口服五种抗癫痫药物癫痫控制效果仍不佳，并出现了皮疹、嗜睡等药物副作用；且因频繁的癫痫发作，患儿认知功能出现了一定程度的损害，表现为交流困难，不喜言语。患儿父母自菏泽慕名来到齐鲁医院青岛院区神经外科，经科室综合评估后诊断为LGS综合征，无法行癫痫灶切除手术，目前患儿认知功能已受到一定损害，继续口服药物控制癫痫效果不佳且副作用较大，建议患儿行VNS手术。手术由王志刚主任亲自主刀，手术过程顺利，患儿目前术后康复良好，无吞咽困难、声音嘶哑、饮食呛咳等并发症，术后2周拟为患儿开启迷走神经电刺激器。

    癫痫病为一种慢性疾病，长期频繁的发作可对患者的身心、智力产生严重影响。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗后，约有70%的患者病情可以得到控制，但也有服用抗癫痫药物两年或者以上者，病情仍然得不到控制，这种情况就属于药物难治性癫痫，而VNS对此可以有很大的改善作用。VNS是通过外科手术将电极放在左颈部的迷走神经上，并将刺激装置埋在胸前皮下，手术只需1~2小时即可完成，术后2~3周开启电刺激器，专业程控医生通过程控仪来调整刺激装置的参数与模式，机器就会依照设定好的模式，自动刺激迷走神经，来达到控制癫痫发作的目的。如果患儿的癫痫发作是有前兆的，当他在家中或是其他场合，感觉有前兆出现时，可以使用一个简易控制设备，将它在胸前划过，就可以产生额外的刺激，来中断即将发生的癫痫发作，或者减短发作时间，减轻发作的严重程度。

           

    VNS的优点是手术简易，治疗效果可维持较长时间，可弥补药物治疗存在蜜月期效应的缺陷，与开颅癫痫手术相比，相对安全，副作用轻。和成人相比，儿童使用该技术的优势在于：癫痫处于发病起始阶段，治疗效果要好于成人，而且可能让患儿回归生长发育的正常轨道。
　　VNS自1997年美国食品药品监督管理局正式批准应用于难治性癫痫的外科治疗后，全世界已有超过13万的患者使用VNS，在药物无法控制和手术无法耐受的难治性癫痫患者，在改善患者的认知功能，提高患者生活质量，减少癫痫发作频率和减轻抗癫痫药物副作用等方面有着十分明显的效果。VNS手术安全性高，创伤小，副作用小，为药物难治性癫痫患者提供了一种安全有效的治疗方式。其主要作用除减少发作外，还可带给患者其他益处：稳定患者情绪，减轻日间困倦，增加慢波睡眠，同时还可改善患者认知、记忆和生活质量。植入迷走神经刺激器后，癫痫患儿的语言交流能力和学习能力得到增强。山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科开展迷走神经刺激器临床试验，取得了令人满意的治疗效果，积累了丰富的治疗经验。

    山东大学齐鲁医院（青岛）是山东大学直属的国家卫计委委管医院，医院始建于1890年，在国内外享有较高的知名度。肩负着传承齐鲁医院优秀文化，打造齐鲁医院品牌新辉煌，服务胶东半岛人民群众的使命，2013年12月26日，山东大学齐鲁医院（青岛）正式投入使用。为了更好地整合技术优势，协同解决神经系统疑难危重疾病的诊断和治疗，山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科和神经内科联合成立脑科中心，并与儿内科建立癫痫专业组，包括神经外科知名专家王志刚教授带领的癫痫外科团队，如张红英、和政、黄德章、姜彬等医师，神经内科李玲副教授，儿内科知名专家孙若鹏教授、黄启坤教授等优秀医师，为癫痫患者提供更高效、优质的服务。

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