我院关节外科开展膝关节骨性关节炎的保膝手术治疗

    近日，我院关节外科成功为一位膝关节内侧间室的骨性关节炎患者进行了胫骨高位开放截骨术治疗。

    患者李某，52岁，年轻时活泼开朗，喜欢旅游和运动，四年前开始出现右膝关节反复疼痛，劳累后加重，只能通过休息、减少活动而有所短暂好转。一年前患者症状逐渐加重，经常走2-3站公交距离后胀痛难忍，严重时跛行，自己感觉左侧好腿和腰都快被右膝痛带坏了，间接影响工作。终于熬到退休，本想安享退休后的美好时光，去旅旅游看看外面的大好河山、安心照顾家中的老人，或帮助子女带带小孩，但膝关节疼痛让她根本没办法上街买菜、陪小孩出门玩耍，更别提照顾老人。为此，李女士辗转多家医院，医生都不愿给她做手术，说再等7-8年，过了60岁直接换关节，经反复应用消炎止痛药物、关节内注射药物治疗仍无明显好转，而且长期吃药导致了胃病，严重影响她的生活质量。

    最终李女士慕名找到我院骨科中心张鹏副主任，张主任了解到李女士深蹲及上下楼时症状无加重表现，但体重较大，给她仔细查体发现膝关节有肿胀，右膝关节较对侧内翻畸形，无屈曲畸形，右小腿有内翻畸形，半月板及韧带，髌股关节面体格检查都没问题。张主任意识到李女士可能是单纯的膝关节内侧间室的骨性关节炎，属于早中期膝关节病，是下肢的力线出了问题，建议李女士去拍下肢负重位的平片、右膝关节CT和MRI后确诊无疑。

    影像学显示李女士关节内侧间隙明显狭窄，轻度骨赘增生，内侧软骨Ⅱ度退变。张主任告诉患者，她才52岁、体重大，如果直接换关节太可惜了，一个人工关节很难用到20年，而且在她70多岁时又要再次更换，手术难度大、费用高。要解决这问题必须手术。这个毛病若不及时进行手术处理，很可能会过早导致他的关节报废，不得不更换人工关节。

    根据李女士的症状、预期的期望、检查的影像学片子，张主任建议行胫骨高位开放截骨术，解决下肢的力线问题，这是一种保留了膝关节的正常活动功能——称之为保膝治疗。李女士住院的第二天就安排了手术。张鹏主任在术前亲自计算需要截骨的角度，并进行手术前的模拟操作。术中在透视下精确截骨，手术的精确性、可靠性和安全性极高，整个手术过程只用了一个小时就顺利完成。手术后第二天，患者已经下床活动，告别了膝痛。

    关节外手术矫正力线而减压膝关节内侧负荷，此术式越来越受患者青睐，常用于早中期膝关节骨关节炎的治疗。尤其适合亚洲人群，在日本得到广泛的推广，在中国做这个手术的患者也越来越多。目前手术所用钢板为专为亚洲人设计，手术更人性化，通过术前严格的计划，胫骨高位截骨，矫正力线，可延缓关节炎进展。手术创伤小，出血少、不进入关节、术后恢复快，患者满意度高。其更大的优点是对患者的韧带要求低，保留患者自己的关节，活动度比单髁关节置换和全膝关节表面置换术要好的多，可以达到正常深蹲，也可跑步锻炼等中高度运动，整体费用比关节置换术节省近10000元以上。

    目前，我院骨科中心关节外科为“青岛市关节置换中心”，目前大量开展髋膝关节的阶梯手术治疗，常规开展髋和膝关节置换术、保膝治疗（膝关节内外侧截骨）等。

 责编：冯萍