聚焦：城市公立医院综合改革（十六）

    三明市如何落实政府在举办公立医院方面的相关责任？

    福建省三明市在推进公立医院综合改革的中，进一步明确和落实了政府的保障责任、监督责任、领导责任和管理责任：

（1）保障责任。明确政府办医的边界，即公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务的投入由政府负责，形成“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”的公立医院良性发展机制，并且明确改革前医院的债务由政府承担。

（2）监督责任。把公立医院改革纳入各级政府绩效考核，卫生计生行政部门负责规范医务人员的诊疗行为，加强医疗质量和医疗安全管理，定期开展处方点评分析、用药量排名分析等，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

（3）领导责任。坚持“一把手”挂帅，建立健全医改领导小组，理顺管理体制，打破多头管理局面，把涉及公立医院改革的有关医药、医保、医疗等职能部门归口管理，集中到一位市领导分管，全权负责，全面统筹改革工作，形成高效的改革决策和推进机制，奠定了三医联动的基础。

（4）管理责任。建立和完善院长考核评价体系，让院长代表政府对公立医院进行精细化管理。实施信息公开，建立医药医疗医保信息透明的公开制度和“健康三明”网站服务监督平台，既为公众提供服务，又对医院运行实施监管。

    三明市如何建立健全现代医院管理制度？

    三明市在落实政府保障、监督、管理等责任的同时，积极推进医院层面的体制机制改革：

    一是建立适应医疗卫生事业发展的院长选聘机制。淡化二级以上公立医院院长行政级别，实行医院院长聘任制，由同级医改领导小组聘任。副院长由院长提名，由各级卫生行政部门聘任。医院中层干部由院长聘任。

    二是深化人事制度改革。弱化二级以上公立医院编制管理，将现行公立医院编制使用审批制改为备案制，合理核定各级公立医院人员规模，由公立医院自主考录聘用人员。

    三是深化分配制度改革。严格执行工资总额政策，医院工资总额计算以不含检查化验收入的医务性收入（即剔除药品耗材成本、检查化验收入）为基数，切断医务人员工资与药品耗材、检查化验等收入的直接联系。