聚焦：城市公立医院综合改革（九）

   17.城市公立医院改革中的“政事分开”、“管办分开”？如何实现？

   “政事分开、管办分开”是推进城市公立医院管理体制改革的重要原则和方向。合理界定政府与公立医院之间、政府不同部门之间的职责范围，实现政府职责履行不缺位，事业单位运行有活力，使公立医院围绕政府办医目标切实履行提供公共服务的责任。

    推进“政事分开、管办分开”必须把握好以下几个方面：一是明确政府责任，切实转变政府职能。坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。各级行政主管部门从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。其他有关部门按照各自职能，对公立医院进行管理和提供服务，为公立医院履行公共服务职能，维护群众利益提供保障条件。二是建立健全公立医院法人治理结构，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。建立协调、统一、高效的办医体制，落实政府对公立医院的出资人责任，强化外部治理。合理界定并履行公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，并采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制。三是落实公立医院自主权。各级行政部门不干预医院的具体管理事务，将人事管理、内部分配、运营管理等自主权真正下放给医院，提高公立医院的管理和运营效率。四是加强绩效考核，引导公立医院落实政府的办医目标。要通过建立科学的考核评价机制和指标体系，将政府对公立医院的要求具体化，引导医院的发展方向和行为，推进医院管理精细化、专业化、现代化，在实现政府举办公立医院宗旨的基础上，不断提高公立医院运行效率。

    18.城市公立医院编制和人事制度改革的重点是什么？

    编制和人事制度改革对于深化城市公立医院改革，提高服务能力，引导医疗资源合理流动，激发医务人员活力具有重要意义。当前城市公立医院存在编制明显不足，缺乏用人自主权，身份管理严重影响医务人员合理流动，编制内外人员收入、待遇差别较大等问题，要进一步深化编制和人事制度改革。一要逐步实行编制备案制。根据医院功能定位、工作量和现有编制使用等因素，在地方现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院编制管理方式，逐步实行编制备案制管理，并建立起动态调整机制。二要完善公立医院人事制度。实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。三要统筹编制内外人员相关待遇。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，要统筹考虑对编制内外人员待遇，并按照国家规定推进养老保险制度改革。四要落实公立医院用人自主权。对医院紧缺的、高层次的人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开，减少行政部门的直接干预。