儿外科完成我院首例腹腔镜微创切脾术

    “没想到能恢复这么快。”从平度慕名赶来就医的马姓患儿成为在齐鲁医院青岛院区成功接受腹腔镜脾脏切除的第1例病人。患儿术后第二天可进食，术后第三天的他已经可以下床行走，术后第七天患儿治愈出院。

    2年前患儿5岁时因皮肤黄染到当地医院检查发现贫血、黄疸、脾大，后来在天津市中科院血液病研究院经过相关检查确诊为遗传性球形红细胞增多病，遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血。患者红细胞膜骨架蛋白有异常，引起红细胞膜通透性增加，表面积减少接近球形，变形能力减退，这类球形细胞通过脾脏时极易发生溶血。主要表现为贫血、黄疸、脾肿大。这种病的起病年龄和病情轻重差异很大，多在幼儿和儿童期发病。

    脾切除是治疗本症引起贫血和黄疸的根本办法。年幼儿因免疫功能尚未完善，术后患暴发性感染机会较多，因此小儿手术年龄以5岁以上为宜。传统的开腹手术，需要在腹壁做10多厘米的大切口，创伤大、痛苦大、恢复慢，而腹腔镜手术能较好的克服这些缺点。但腹腔镜下脾脏暴露困难，操作难度大，且脾脏是个血容器，像豆腐一样又软又脆，稍不留意就容易导致大出血，对手术的操作技巧与精确度是极大挑战。儿外科医务人员经过详细讨论，最终敲定了周密的腹腔镜手术方案。6月28日，儿外科张蕾主任医师在麻醉科主任李建军主任配合下为患儿实施腹腔镜下脾脏切除术，患儿腹部仅开了两个5毫米的小口，辅助经脐的切口，通过腹腔镜的电视屏幕观察腹腔内情况，在这小小的“钥匙孔”里进行手术：脾脏被轻柔托起，一根根血管紧贴着脾脏剥离、切除。术中显露清楚，解剖层次清晰，手术过程顺利，术后患者贫血、黄疸明显减轻。

    张蕾主任介绍，微创手术的优势非常明显，伤口小、疼痛轻、恢复快，既减轻了患者的痛苦、缩短了住院时间，又降低了整体住院费用。像马姓患儿这样的球形细胞增多症，青岛市目前能够实施腹腔镜微创脾切除术的医院屈指可数，即使在国外也很少有医生能够通过腹腔镜完成此类手术，我院小儿外科在这方面已经达到国内领先水平。