我院完成首例骨盆恶性肿瘤广泛切除、半骨盆重建术

       2014年4月14日，我院骨肿瘤科在李建民教授带领下，经过10个小时的努力，顺利完成青岛院区首例骨盆软骨肉瘤广泛切除、半骨盆重建术。

    患者是一位来自本地的59岁男性病人。2年前发现右骨盆部位一拳头大小的硬性肿块，因为肿块不大也没有疼痛，所以未予重视。一年前肿瘤突然开始迅速增大，向盆腔及小腹部生长。近半年来，肿瘤发展很快，逐渐占据了整个盆腔和大半个腹腔，患者腹部膨胀如怀胎一般。由于肿瘤压迫直肠和膀胱，造成患者排便、排尿的基本生理功能受到影响，同时患者的右下肢也因肿瘤的侵犯而肿胀、麻木并出现跛行。一系列的检查表明患者患上了骨盆软骨肉瘤--一种原发恶性骨肿瘤。这种肿瘤对放疗、化疗均不敏感，手术切除治疗是挽救病人生命的唯一有效手段。

    患者慕名来到齐鲁医院青岛院区骨肿瘤科开始接受详细的各项术前检查和准备工作。随着CT、核磁等各种检查结果的进行，整个肿瘤的面貌被描绘了出来：巨大的肿瘤体积约30×20×20cm3，起自右侧骨盆，向坐发展占据大半个盆腔，膀胱和直肠被挤压至左侧；肿瘤向上生长将腹腔肠管等脏器推向左侧；主动脉和下腔静脉等重要血管也被肿瘤推挤。若不切除，肿物继续生长会出现三大压迫症状，即压迫膀胱输尿管导致排尿困难，压迫血管导致静脉回流受阻出现顽固性肢体水肿，压迫神经导致腿部严重功能障碍，疼痛得不到缓解，以及出现转移，患者因此丧命。手术切除肿瘤时，患者将面临大出血、重要脏器损伤，甚至是半盆截肢的风险。为了最大限度的提高手术成功率、降低风险，李建民教授为病人精心设计了多套手术方案，并邀请多个相关科室的专家进行了会诊。 　　

    最终经过10个小时艰苦的手术，终于将患者骨盆内巨大的约3公斤的肿瘤完整地切除，受挤压的腹腔和盆腔脏器恢复了原位，右侧下肢得到了保留。然后将特制的人工骨盆假体置入骨盆“缺口”，重建了患侧髋关节并用螺钉和骨水泥对人工骨盆进行了固定，稳定骨盆，手术十分成功，未伤及周边脏器、神经及血管。麻醉清醒后让患者试活动双下肢，感觉运动肌力及血运无明显异常。术后，病人经过重症监护室及骨肿瘤病房医护人员的精心治疗，逐步康复。

    经过术后1个多月的康复，目前患者已经可以拄双拐下地行走。术后术区影像复查示位置理想。患者及家属对整个治疗过程相当满意，对医护人员充满了感激。

    骨盆软骨肉瘤属于恶性骨肿瘤，发病罕见，男性多于女性，其比例为1.5～2：1，一般在成年后多发，儿童少见。骨盆肿瘤根基深、范围大，周围血管众多和肌肉丰富，累积重要部位多。传统治疗方法的手术均要切除骨盆、髋关节和截肢整条腿，且易出现重要赃器损伤和3000-10000 ml大出血。患者常常会失去行走的功能并严重影响生活质量。骨盆软骨肉瘤手术，一直是国内外骨科手术的难点。

    由我国骨肿瘤权威专家、山东省骨科主委李建民教授担纲的骨肿瘤专业已在山东大学齐鲁医院青岛院区正式成立，由于此学科专业性极强，一直以来在青岛及周边地区是个空白。在短短3个月时间里，已顺利完成多例脊柱（颈胸腰椎）、骨盆、骶骨的高难度良性、恶性骨肿瘤手术，多例手术在青岛地区首次开展，很多外地病人慕名前来。