给好睡眠开个药方

2023-01-05 18:40供稿科室:药学部 作者:张宝月

快节奏和高强度的生活与工作让许多都市人面临失眠的困扰,“熬夜伤身”的道理大家都明白,但恰恰一到夜晚,“瞌睡虫”就不知所踪,不知翻来覆去、辗转难眠的你是否也怀念曾经那一个个元气满满的清晨。一个好的睡眠对每个人来说都太过重要,今天就让我们一起聊聊失眠和失眠用药,帮助每一个难以成眠的你和夜晚达成“和解”吧。

失眠的定义与危害

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5 h),同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。
长期失眠会使我们疲惫、记忆力下降、焦虑、躁动不安、情绪低落等等,甚至会抑郁,形成习得性无助。并且对我们白天的工作表现、人际关系、健康状态也会产生极大的影响。

失眠的治疗策略

(1)心理治疗
一般来说,当出现睡眠障碍时,首先应帮助患者建立健康的睡眠习惯,心理治疗主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗;
(2)物理治疗
物理治疗如光照疗法、生物反馈治疗、经颅微电流刺激疗法等,以及芳香疗法、按摩、顺势疗法等,均缺乏令人信服的大样本对照研究,只能作为可选择的补充治疗方式;
(3)药物治疗
目前临床治疗失眠的药物主要包括:短、中效的苯二氮䓬受体激动剂(包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物),褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物。

失眠的治疗原则

(1)对于失眠患者,首先建议进行睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗,能不用药尽量不用药;
(2)如必须使用药物治疗,患者应在专业医生或药师的指导下用药,切勿自行随意服药;
(3)药物治疗应遵循个体化原则、按需、间断、足量的原则;
(4)原发性失眠首选短效非苯二氮䓬类药物,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆;如首选药物无效或无法依从,更换为其他的苯二氮䓬受体激动剂或者褪黑素受体激动剂;
(5)焦虑障碍患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主,必要时在睡前加用镇静催眠药物;
(6)妊娠期和哺乳期失眠患者首选睡眠卫生教育,建议非必需不用药物治疗;
(7)服药期间要定期就医评估,及时调整用药。
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