可能是爸妈最需要的科普之一——便秘与帕金森病和阿尔兹海默症

便秘是中老年人最为常见的一种排便障碍。随着年龄的增长，便秘的发生率也伴随着增加。便秘的发生率在70-80岁的老年人群中高达80%以上，女性更为常见。

那么，

如何判定患有便秘？

便秘一般会有什么样的表现？

便秘的产生原因是什么？

便秘对身体健康会有什么样的危害？  

慢性便秘的体征和症状包括：每周排便少于三次；块状或硬便；大便费力；感觉直肠中有阻塞物阻碍了排便；感觉不能完全排空直肠中的粪便；需要提供帮助来排空直肠，例如用手按压腹部并用手指清除直肠中的粪便；如果您在过去三个月中出现了上述两种或两种以上症状，可能是患有慢性便秘。

导致便秘的原因多见于：

1. 结肠与直肠的梗阻（如结肠、直肠癌）；

2. 结肠和直肠周围的神经支配有问题（如帕金森病、脑梗塞）；

3. 排出过程中肌肉收缩困难（如骨盆底肌肉松弛）；

4. 影响体内激素的情况（糖尿病、甲状腺功能减退）。

出现以上任何一种情况，都会产生便秘的表现。

便秘对身体健康会有怎样的危害呢？

便秘的直接危害就是会导致肠道梗阻。无论年长者，还是婴幼儿，肠梗阻都是可以危及生命的急性病变，需要即刻进行治疗。

便秘的间接危害则表现得复杂和多样。长期的便秘影响人的消化与吸收功能，其肠内残渣（粪便）中的细菌种类和成分与健康人群不同，其中帮助消化食物的细菌逐渐减少，而产生的代谢产物（或者废物）增多。这些细菌与产物会使得身体免疫功能降低，在结肠中可导致慢性炎症反应，损伤结肠内黏膜。而长期的慢性炎症刺激又会使得炎症部位逐渐产生癌变，形成结肠或直肠癌肿。与此同时，许多代谢产物也会通过各种途径侵入身体的其他器官，并对这些器官产生损害。近10余年的研究结果表明，肠道与大脑神经的联系最为直接和广泛，因此提出了“微生物-肠-脑轴”的概念。

肠-脑轴（Gut-Brain Axis）是近十年来对身体健康关注度最高的话题。随着大脑这个中枢神经系统器官、肠道的植物神经系统以及胃肠道之间的双向相互作用也越来越受到重视，肠-脑轴在维持身体健康状态方面显得越来越重要。在肠道中的微生物的状态、数量、菌群的种类对胃肠道的稳态起着至关重要的作用。同时对肠-脑轴的正常稳态也同样有重要作用。肠-脑轴是将大脑和肠道功能整合的双向信息交流系统，肠道中的微生物菌群对肠道与脑神经之间的信息交流产生巨大的影响。

人体肠道三大类细菌菌群

人体肠道中的三大类细菌菌群包括：有益菌（组成肠道的生物屏障）、共生菌（多为条件致病菌，如：大肠杆菌等）和有害菌（致病菌，主要是过路菌），它们之间相互共存、相互制约，维持在肠道中平衡状态。

肠道有益菌群，对人体有益无害，而且是必须存在的。这些菌群也称之为“益生菌”，是由相当固定的细菌组成，有规律地定居于身体和肠道的一些特定部位，成为身体的一个组成部分。有益菌群数量庞大，大约为10的14次方左右，在长期的进化过程中，通过个体的适应和自然选择，有益菌群中不同种类之间；菌群与宿主之间；菌群、宿主与环境之间始终处于动态平衡状态中，形成一个互相依存，相互制约的系统。因此，人体在正常情况下，有益菌群不会使得宿主产生疾病。

肠道菌群通过对宿主所消耗的营养物质进行分解或合成代谢来做出反应，同时也影响宿主的状态。它们还能产生用于人体营养代谢所必需的维生素，以及对机体内系统发出信号的化合物，包括神经递质（如γ-氨基丁酸）、氨基酸（如酪氨酸和色氨酸，色氨酸可以被转换成控制情绪的分子、多巴胺和5-羟色胺）以及其它许多物质。与此同时，肠道菌群通过分泌或分解的某些成分，刺激肠道上皮细胞，以及肠上皮干细胞的活性，参与构成身体免疫系统的一部分。

有害菌群可以产生某些毒素，如A-β脂蛋白，α-突触核蛋白等老年脑神经退化相关的物质，这些蛋白可以通过肠管中的神经末梢纤维逆向进入肠道植物神经系统，进一步逆向移动至脑干、大脑底部神经核团以及大脑皮质。在其他因素的参与下造成老年大脑的退行性改变。

阿尔兹海默症、帕金森病，ALS是最为常见的老年神经退行性疾病。近年来的研究结果显示与肠道微生物菌群的失调有着密切关系。便秘症状在这些患有老年大脑退行性疾病的人群中普遍存在，其原因可能是肠道中有益菌群数量减少，使得肠道内膜保水功能下降，粪便中水含量减少导致粪便硬结，不易排除。

再者由于有害毒素吸收后，肠道植物神经受损伤，肠管蠕动功能减退，使得肠内水分被再吸收过多，也是产生便秘的原因所在。

老年人群中脑神经退化所导致的两种最为常见的疾病，“阿尔兹海默症和帕金森病”均具有长期慢性便秘的临床表现。研究发现在大脑中与“阿尔兹海默症”有关的β-淀粉样蛋白（A-β）和“帕金森病”有关的α-突触核蛋白（α-synuclein）不仅在结肠壁内，以及结肠的周围神经组织中大量存在，而且可以在数天之内通过肠管壁中的“迷走神经纤维”逆向转移至大脑神经组织中。从而揭示，脑神经退化与肠道神经功能减弱所致的肠蠕动变少、变慢有非常密切的关系。便秘也是肠蠕动减弱的必然结果。由此可见，便秘是神经功能受损的明显特征。帕金森病患者在出现肢体震颤、僵硬、慌张步态10-15年之前即刻有便秘的表现。阿尔兹海默症患者在出现认知功能下降时也均伴有便秘的表现。因此，重视与及时的改善便秘症状对于预防脑神经退化所致的“阿尔兹海默症和帕金森病”至关重要。

便秘的预防与治疗？

改善生活方式，适量运动，避免久坐，适当行走。建议多食用粗纤维食物，进食蔬菜、水果，多饮水，饮用多菌量酸奶、益生菌、益生元，保持食物多样化，合理选择用药治疗。