为什么受伤的总是我-来自肱二头肌的自白

“大家好！我是赫赫有名的肱二头肌”

一起来看看这些场景中有没有你们的影子吧。

隔代亲隔代爱，老年人对孙辈的疼爱那是没的说，孩子们喜欢的举高高宠爱方式自然列入“必做套餐”。可是老年人的肌肉强度难以承受宝宝的体重，强忍着完成抱起和抛举的动作，会让肱二头肌肌肉瞬间超负荷剧烈收缩，轻则肌肉拉伤、重则肌腱拉伤，容易导致肱二头肌长头肌腱炎症发生。

临床中许多患者在回忆“第一次感觉肩膀痛”这件事时，都不约而同的提到：“小区里拔单杠做引体向上、家里扒门框锻炼身体...”。做引体向上动作时，肱二头肌远端止点固定，做向心收缩运动将身体提起来。如果在一次充分发力后身体没有被成功的拉上去，那相反，肱二头肌在收缩的同时就会被相对过重的体重拉长，此时的肱二头肌被迫进行了离心收缩。非自发的离心收缩运动，会让肌肉爆发出的极限力量瞬间拉伤肱二头肌长头肌腱。

一位65岁的患者阿姨，在一阵疾风中走着走着，突然帽子被刮跑了，她瞬间伸手想抓住帽子，结果引发肩部剧烈的疼痛，她描述这种疼痛像“拧筋“一般。这种情况下，她突然发力向身体后上方够东西的时候，肩关节就会外展外旋、肘关节会屈曲，但此时身体躯干并没有即刻做出适应性的调整（主要是肩胛骨没有来得及适度后缩，导致肩峰位置相对固定，没有为肱骨头的旋转和滚动让出空间），引起的碰撞造成穿行于肩峰下、肱骨上的肱二头肌长头磨损。

一位60岁的患者阿姨曾描述：“有一次我手洗毛巾被，想把它从水里提起来拧一拧，刚一用力，肩膀就感觉闪了一下，赶紧放下了，可好长时间肩膀都没好，有时候伸手够个东西，肩膀就疼痛的受不了，浑身冒汗”；一位73岁的患者大爷也说：“我家装修剩了两袋水泥，当时就拖着走了20来米，这肩膀突然就觉得不对劲，养了两个多礼拜都不好，有时候突然一用劲关门或者半夜起来拿床边柜的东西，都疼得受不了”。这两位患者前来就医后，结合病史、体格检查和肩的磁共振检查，最终都确诊为“肱二头肌长头肌腱炎”。

以上几种场景都是临床患者中十分常见的，肱二头肌长头肌腱随着我们年龄增加，也会不堪重负、会容易受伤害、会需要被呵护。希望大家在日常生活中用它之前，给它“热身和准备的时间”：在搬重物前，先小心地试一试它能否胜任；在它发出疲劳信号的时候能让它好好休息；在它被疼痛折磨的时候能抓紧去看医生。

山东大学齐鲁医院（青岛）康复科多年来专注于肩关节疾病的治疗，擅长运用针灸、手法松解、超声波治疗仪等多种理疗方式为患者解除肩部痛苦，疗效显著。