爸妈看清了!这些药,孩子不能吃!

2022-03-16 17:06齐鲁药学

2022年2月25日,江苏淮安,一男童误服化疗药被紧急送医洗胃。
2021年11月26日湖南长沙,三岁女童误服70片优甲乐,进入重症医学科治疗,医生提醒:警惕儿童接触药物。
2021年3月初,江苏徐州,2岁娃误食减肥药,最终因西布曲明中毒,心肌损害,呼吸、心力衰竭,抢救无效去世。
2020年11月13日,广州佛山,一名女童误服放在桌上的降压药,两小时后送医,最终女童经抢救无效不幸离世。
……

儿童因误服药物导致的意外伤害事件屡见不鲜,据统计,因用药不当,我国每年约有3万名儿童耳聋,7000名儿童因用药不当死亡。因中毒就诊的儿童中,2012年药物中毒占所有中毒的比例达53%,2014年上升至73%,从中毒年龄来看,0到14岁的药物中毒儿童中,1到4岁儿童占比最大。儿童是祖国的未来,是每个家庭的希望,儿童用药安全问题不容小觑,儿童用药存在哪些安全陷阱呢?

一、成人常用但儿童禁/慎用的药物

研究显示,我国现有药品制剂中,儿童专用剂型仅占1.7%。大多数儿童用药剂量靠“掰”“猜”“减”,成人用药减量就可以给儿童吃吗?
答案是不可以!在成人常用但儿童禁/慎用的药物中,最常见的就是抗菌药物:
1.氟喹诺酮类抗菌药物
该类药物名字里包含标志性的沙星两个字,如左氧氟沙星莫西沙星环丙沙星诺氟沙星等。喹诺酮类可以造成未成年实验动物的承重关节软骨的病变(损伤和水疱),在人类中少数病例出现严重关节疼痛和炎症,因此,骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童不宜口服或静脉使用氟喹诺酮类抗菌药物。
2.氨基糖苷类抗菌药物
2005年中央电视台春节联欢晚会《千手观音》的21位聋哑演员中有18名是因药致聋。氨基糖苷类抗菌药物(包括庆大霉素阿米卡星妥布霉素新霉素等)是一类治疗窗窄,且有耳毒性的药物,其耳毒性包括耳蜗前庭神经功能损害及听力减退,并可有神经-肌肉接头阻滞作用,严重的可导致永久性听力损失。2021年1月7日,英国医疗与健康产品管理局(MHRA)发布消息称有证据表明,氨基糖苷相关耳毒性与线粒体突变相关。儿童是否可以使用氨基糖苷类抗菌药物治疗一定要遵医嘱且慎之又慎。
3.四环素类抗菌药物
该类药物可引起牙齿永久性变色,牙釉质发育不良,并抑制骨骼发育,8岁以下儿童禁用。目前常见的该类药物有米诺环素等。
为了孩子的健康,以上药物万不可大人用药有效,自行减量给孩子服用,儿童用药问题应咨询专业的医生。

二、五彩斑斓的“糖块”陷阱

特点:漂亮的小黄心,状似奶片
误食指数:★★★★★
真实身份比索洛尔(康忻),用于高血压、冠心病,尚无儿科用药经验,儿童误服易引起心动过缓、低血压、低血糖、支气管痉挛等致命反应。
特点:粉嫩的颜色,自带小爱心雕刻
误食指数:★★★★★
真实身份:厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺),用于治疗高血压,在小于18岁的患者中安全性尚未研究,儿童误食易引起低血压,心动过速或过缓,肌肉痉挛等。
特点:颜色艳丽,身形小巧
误食指数:★★★★★
真实身份:氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),用于治疗抑郁和焦虑,缺乏儿童用药的安全性研究资料,不推荐儿童使用本品,儿童不慎误服易出现瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、心律失常、低血压、心源性休克等症状危及生命。
特点:色泽软萌,形态有趣
误食指数:★★★★★
真实身份:达格列净(安达唐),用于控制2型糖尿病,18岁以下儿童中的安全性尚未确定,不慎误服易引起低血糖。
特点:红色诱人的“小糖丸”
误食指数:★★★★☆
真实身份吡贝地尔(泰舒达),用于老年认知障碍的辅助治疗以及帕金森等,儿童用药安全性未知,如果儿童不慎大量误食,会引起血压不稳、恶心呕吐等症状。
特点:粉粉的淡红色,自带小花雕刻
误食指数:★★★★☆
真实身份多巴丝肼(美多芭),虽好看,但颗粒略大,误食指数减一星,用于治疗帕金森综合征,上面的小花是自带的刻痕,方便掰药用,25岁以下不宜服用,儿童误服易引起心律失常、意识模糊、恶心呕吐以及异常的不自主运动。
特点:娇小的身姿,可人的外貌
误食指数:★★★★☆
真实身份:华法林,前身“杀鼠灵”,在临床上用于预防和治疗血栓,治疗窗很窄,因此剂量需要严格个体化,如果儿童不慎大量误服极易引起出血,危及生命。
特点:颜色奇特,状似糖丸
误食指数:★★★★☆
真实身份:依托考昔(安多昔),止痛常用的非甾体抗炎药,家有关节炎、痛风的老年人较常备,尚未确立在儿童中的安全性,儿童不慎过量误服可能导致胃肠道事件以及肾脏血管事件。 
特点:玫瑰红色,药片自带小孔,颜趣兼具
误食指数:★★★★☆
真实身份:硝苯地平控释片(拜新同),用于治疗高血压、冠心病,很多有老人的家庭常备药,尚无儿童用药的安全性资料,儿童不慎误服易引起意识障碍甚至昏迷、血压下降、心律失常、高血糖、代谢性酸中毒、心源性休克等。
 
特点:颜色粉嫩,自带花纹
误食指数:★★★★☆
真实身份:硫酸氢氯吡格雷(波立维),用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件,尚无儿童中的使用经验,儿童误服易引起出血时间延长以及出血并发症。

三、如何避免儿童误服药物

1. 药品贮藏要注意放置到儿童不易触及的地方。
2. 对于能沟通的幼儿,家长为儿童喂药时不要为了让儿童吃药将药品说成糖果、糖水,要告知儿童这是药,每天吃多少吃几次要听医生的话,不可以因为好吃想吃多少吃多少。
3. 对于大人吃的药要告知儿童这是大人的药,小朋友不可以吃。
4. 对于尚不能有效沟通的幼儿,大人服药时要尽量避开幼儿,并注意保管好药品,避免模仿大人行为造成意外。

四、如果儿童误服副作用较大的药物,第一时间如何处理

1. 不可盲目喂水。
2 .不建议常规居家催吐:由于0-3岁儿童神经系统发育尚不完全,催吐容易引起误吸,导致吸入性肺炎。
3. 保持镇静,弄清楚孩子的服药量和服药时间,携带误服药品及药品包装、药品说明书,立即就医。
本文仅列举部分在儿童用药安全中存在巨大风险的药物,现实生活中儿童用药安全问题还需要家长提高警惕,尽量避免儿童误服的发生。
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