【齐鲁医答】“大姨妈”，你正常吗？

    你的月经正常吗？

    月经，自青春期起伴随女性的整个育龄期，直至绝经，长达数十年。由于她的定期造访，也被俗称为“大姨妈”，“老朋友”。但你真的了解这位老朋友吗？究竟什么样的月经才是正常的，而哪些由月经带来的信号是应该引起注意并及时就医的呢？

    一、正常月经的特征

    月经是指有规律、周期性的子宫出血。它是由于卵巢内卵泡发育过程中雌孕激素的周期性变化，使子宫内膜从增生期转变为分泌期，当未孕时，孕激素撤退引起的子宫出血，月经是评估生殖功能的重要指标。

    对于月经，一般从以下几个方面进行描述：月经周期、经期长度、经量、颜色及有否伴随症状。月经的周期自出血第一天起计算直至下次出血开始前一天，正常的月经周期一般为21-35天。经期长度即阴道流血的时间，一般正常月经持续时间为3-7天，平均4-5天。经量指一次月经的总失血量，正常月经量为5-80ml，通常为20-60ml。月经血的颜色为暗红色，伴随有子宫内膜碎片、宫颈粘液以及脱落的阴道上皮细胞。正常情况下月经血是不凝固的，但在出血量多或出血速度快时候可以出现血凝块。月经血如在子宫内滞留时间较长，因血红蛋白氧化，颜色就变“黑”了。痛经是月经期最常见的伴随症状，除此之外，很多女性尚有恶心、腹泻、头晕、乳房胀痛以及情绪上的改变。

    按照国际妇产科联盟FIGO和我国的指南规定，在临床上采用以下几个指标对月经的状况进行评价。

 

    二、需警惕的月经失调

    并非所有的月经失调都需要临床干预，比如周期稍微超过标准一点，每次都是40天左右来一次月经，相对固定，大多也是不用处理的。但以下几种月经失调需要引起重视，应当及时就医，进行诊疗。

    1、闭经

    年满14岁仍未月经来潮，或既往有月经但停经6个月以上或超过3个以往月经周期的情况，均称为闭经。育龄期女性出现闭经或者年满14岁仍未初潮，要及时就医，排查病因并采取相应治疗。

    2、异常子宫出血

    与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血，均可以称为异常子宫出血。也就是说，只要不属于正常月经，不是继发于妊娠或妊娠相关情况的子宫出血，都是异常子宫出血。异常子宫出血的原因复杂，有些异常子宫出血甚至是子宫内膜恶性病变的信号，必须引起重视。

    3、经量与经期长度异常

    育龄期的女性随年龄的增长，月经量会出现逐渐减少的趋势，但只要经量和经期长度仍在正常范围内，且周期没有明显改变的情况，多数是无需治疗的。但如果经量较前增加明显并伴有经期延长，需要警惕子宫肌瘤、子宫腺肌症；而如果出现月经量明显减少，甚至少于既往月经量的1/2以上，尤其是发生在人工流产等宫腔操作后，需排除是否存在宫腔粘连。当经期延长或淋漓不尽超过8天，甚至10天以上时，需要排除子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等宫腔病变；而如果这些症状在剖宫产后月经复潮后出现，需警惕子宫瘢痕憩室的存在。

    4、痛经

    月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状影响生活质量者称之为痛经。多数女性在月经期由于盆腔充血等因素会出现轻度的腹痛、腰酸或下腹坠胀，这些症状一般无需特殊处理。但如果疼痛明显，需要服用止痛药物，甚至伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，影响日常工作生活时，就需要去医院排查病因了。

    月经的正常与否是女性能否顺利妊娠的重要因素。大多数的月经失调都与不孕症或异常妊娠有关。但即使没有生育要求，也需要对月经异常给以足够的重视。毕竟这位“老朋友”在女性的一生中相伴多年，不但与生殖健康息息相关，更是某些重要疾病发生的信号。记录自己每一次月经的时间，并懂得辨别月经是否正常，是每一位女性都应该具备的生活习惯和技巧。