【齐鲁医答】益生菌，您用对了吗？

   随着肠道微生物研究的火热进行，益生菌相关保健品、药品如潮水般地涌入市场。从酸奶到奶粉、从膳食补充剂到药品，购物网站、超市和药店的货架上处处都有“益生菌”“益生元”的身影。为人父母、为人子女的我们会有要不要给爸妈、给孩子买点益生菌的困惑。

   然而，在我们急着大口吞入益生菌前，有些基本的知识是需要去了解的，有了以下这些认识，相信您可以做出更明智的选择。

1、益生菌、益生元对健康有帮助吗？

   是的！

   益生菌的 3 个核心特征是：①足够数量，②活菌状态，③有益健康功能。

   市面上益生菌所采用的菌种一般分三类：①原籍菌，来源于人体肠道的菌群的“原住民”，如双歧杆菌、酪酸梭菌、乳杆菌、粪链球菌等。②共生菌，来源于肠道外，与原籍菌有协同帮助作用的“友军”，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。③真菌，作用机制独特，如布拉氏酵母菌。

   益生元可以理解为是益生菌的“食物”。益生元是一种不被消化或难以被消化的食物成分，这些成分通过选择性的刺激结肠内细菌的增殖和（或）活性，从而对宿主的健康有益。常用于研究的益生元包括菊糖、低聚果糖、低聚半乳糖、乳果糖等。我们在补充益生菌的同时，应多吃根茎类蔬菜、水果及海藻等食品，就等于在肠道里布置一个它们喜欢生长的环境。

   健康成人肠道内的菌有1000多种，数量高达一百万亿，所以说，你并不是独立的生物，而是和菌群相互依赖、共生的共同体。正常情况下，我们为肠道菌群提供适宜的栖息环境和营养，这些微生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能，参与免疫系统成熟和免疫应答的调节，并对机体内多种生理代谢起着重要作用。倘若肠道菌群平衡被打破，益生菌就派上用场了。 

2、益生菌服用时需要注意什么？

   （1）益生菌很“娇气”，吃法讲究多，一不当心吃了也白吃。

   拿到一盒益生菌，先看储存温度要求。有的需要2-8℃冷藏，有的需要常温、避光、干燥的地方。请按照要求“呵护”他们。存放条件不合规，益生菌会失效。

   另外，几乎所有的益生菌都不可以用40℃以上的热水送服或冲服。像给宝宝冲奶粉一样，与人体正常体温相近最佳，千万别用沸水冲泡，否则益生菌会被烫死的。

   而且如果你服用的是散剂，为避免药粉溶解结块，应先将温开水倒入容器中，再将药粉倒入水中搅拌溶解。一旦冲好尽快服用，效果最佳。

   （2）注意服用时间，饭前、饭中、饭后服用有差别。

益生菌服用时间能影响活菌到达肠道的数量，在空腹的状态下，胃酸的分泌会比较多，会消灭掉吃进去的益生菌。食物会消耗胃酸，使益生菌可以继续沿消化道向下进入肠道。如果益生菌说明书中没有特殊要求，一般的经验是饭后服用。布拉氏酵母菌散（亿活）基本不受食物的影响，可在任何时候服用，但为取得速效，最好不在进食时服用。如果益生菌的盒子上写着“肠溶胶囊”，同样建议空腹服用。

   （3）益生菌怕抗菌药物，联合用药注意保持2-3小时的“安全距离”。

抗菌药物是益生菌的“天敌”。若需同时应用抗菌药物，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3 h以上。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢杆菌制剂对抗菌药物不敏感，可与抗菌药物同时使用。但需注意布拉氏酵母菌属于真菌，不可与抗真菌药物同时使用，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等。口服乳杆菌LB散（乐托尔）每袋含100亿冻干灭活的细菌体，可与抗菌药物联用。

   除了抗菌药物以外，铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制，吸附或杀灭活菌，也不应合用。

   铋剂广泛用于治疗消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(Hp)、预防和治疗腹泻，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，如果您合并服用这些药物，也应间隔时间服用。

   鞣酸又叫单宁、单宁酸，茶叶、柿子、葡萄、山楂等食物富含鞣酸，服药期间应尽量避免服用。

3、酸奶、乳饮料可以代替益生菌吗？

   不可以！

   酸奶和乳饮料中，确实含有一些有益于身体的活菌（保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、乳酸菌）。但认真看药品说明书的话，我们会发现，益生菌药品中活菌成分的含量都特别高，为了保证有存活的菌进入肠道，一般数量都达到十的六次方或更高的数量级。以治疗为目的补充益生菌，剂量一定要足够。酸奶、乳饮料中的益生菌受胃酸和胆汁的影响，很难不被灭活而到达肠道，残留的部分远达不到治疗效果。所以如果医生认为你需要服用益生菌了，不要用酸奶、乳饮料来替代。

4、益生菌也是菌，吃到肚子里安全吗？

   益生菌安全性较高。

   益生菌并不是近几年的新生事物，它的安全性得到了时间的验证。大多数益生菌服用期间很少有不良反应发生。但有一点需要注意：如果你是过敏体质，服用前检查过敏源信息和配料表，看是否存在可能致敏的物质。例如：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）辅料中有脱脂奶粉；酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片（适怡）对牛乳过敏的患者禁用（曾发生过过敏样症状）；布拉氏酵母散（亿活）含有果糖和乳糖，对果糖不耐受的患者禁用，先天性半乳糖血症及葡萄糖、半乳糖吸收障碍综合征或乳糖酶缺乏的患者也禁用。

5、补充益生菌，多多益善？

   并不是！

   微生态制剂并不是有百利而无一害的，如果我们有菌群失调相关症状，可在医生的指导下选用合理的方案。一般情况下，没有菌群失调症状的，不推荐使用。

   我国现行推广的居民膳食指南与平衡宝塔，从食物多样、粗细搭配，保证每日适量奶类、豆类、蔬果类，增加全谷类、薯类摄取等多方面兼顾了维持肠道微生态的需要。例如牛奶中乳糖，酸奶等奶制品中的乳酸菌等可直接参与调节肠道菌群。大豆所含的低聚糖，粮薯蔬果中的膳食纤维都是双歧杆菌等益生菌的食材。

 

   了解了益生菌，正确选择和合理服用，为我们的健康加分！

   最后，附一张市面上常见益生菌药品的菌种和贮藏条件表，快来看看您或者家人正在服用的益生菌里都有什么菌种，需要在什么条件下贮藏，如何服用才能达到最佳效果吧~