食管癌是什么？应该如何治疗？

 什么是食管癌？

 

食管癌是起源于食管上皮组织的恶性肿瘤，是一种常见的消化道恶性肿瘤。发病率居所有恶性肿瘤第6位，死亡率居第4位。根据病理类型不同，可分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌。我国主要以食管鳞状细胞癌为主，占90%以上，而欧美国家以腺癌为主，占70%左右。

 

 食管癌有哪些高危因素？

 

吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素。国外研究显示：对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3~8倍，而饮酒者增加7~50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素是致癌性亚硝胺及其前体物和某些真菌及其毒素。而对于食管腺癌，主要的危险因素包括胃食管反流和巴雷特食管（Barrett esophagus）。

 

 食管癌高危人群有哪些?

 

根据我国国情和食管癌危险因素及流行病学，符合第1条和2~6条中任1条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。

年龄超过40岁

来自食管高发区

有上消化道症状

有食管癌家族史

患有食管癌前疾病或癌前病变者

有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）

 

 如何预防食管癌发生？

 

食管癌预防措施主要包括避免一些高危因素如吸烟和重度饮酒，防霉，去除亚硝胺，改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生。另外，对高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌或癌前病变，起到早诊早治和预防的作用，改善食管癌患者的生活质量和提高治疗效果。

 

 食管癌有哪些症状？

 

早期食管癌的症状一般不明显，常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛。一旦上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感或困难时提示食管癌已为中晚期。当患者出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。当患者出现声音嘶哑、吞咽梗阻、明显消瘦、锁骨上淋巴结肿大或呼吸困难时常提示为食管癌晚期。

 

 食管癌应该如何治疗？

 

食管癌的治疗主要依据食管癌的分期早晚给予不同的治疗方法。早期位于黏膜层内的肿瘤主要应用腔镜下黏膜切除或黏膜剥离术治疗，而对于超过黏膜层侵及黏膜下层的早中期食管癌主要选择外科手术治疗为主。术后必要时给予辅助化疗或放疗。对于晚期食管癌主要以姑息性化疗为主的综合治疗为主。食管癌常用化疗药物有紫杉醇、顺铂/卡铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康等，对于少部分HER-2阳性食管癌可联合曲妥珠单抗靶向治疗。对于体力状况较差，不能耐受化疗的晚期食管癌患者，一般给予姑息和对症支持治疗，治疗目的为改善患者生活质量，延长患者生存时间。