世界血栓日 | 血栓患者年轻化！35岁小伙儿突发肺栓塞住进重症监护室……

   近日，我院重症医学科收治了一名年轻患者——35岁的周先生。周先生在工作时突然出现腰部及腹部疼痛，当地医院治疗未见好转后转至我院。到院就诊时，周先生目光有神，谈笑自若，只是偶有憋气，但医护人员却高度紧张、如临大敌，是什么疾病让看似了无大碍的周先生后来住进了重症监护室呢？

   周先生入院后，急诊医师快速为他筛查了胸腹部加强CT，谜底随之揭晓：周先生左肺下叶肺动脉栓塞，左肾静脉和下腔静脉血栓形成。在这种情况下，一旦下腔静脉的大血栓脱落，随时都会有猝死的可能；而肾静脉的血栓一旦进展，左肾也可能保不住。

   患者病情凶险而复杂，值得庆幸的是，可以通过开展抗凝治疗，放置下腔静脉血管滤网的方式阻止病情的进展。手术要从颈内静脉置入下腔静脉滤网，而非常规的股静脉通路置管，手术难度大、风险高。院内紧急组织多学科会诊后，血管介入专家敢于挑战，凭借着过硬的专业技术，完美地置入了下腔静脉滤网，阻断了随时可能脱落的致命血栓，同时置入导管至左肾静脉进行溶栓。经过全体医护人员的努力，患者血栓逐渐减少，症状也慢慢缓解。

   10月13日是世界血栓日，让我们一起来认识一下，导致周先生有生命危险的因素——血栓。

血栓是如何形成的？有哪些危害？

   血栓是在动脉或静脉中形成的血凝块。血栓可发生在体内任何部位的血管内，且发病前极为隐蔽。一旦形成血栓，可阻碍或堵塞正常的血液流动，甚至可能脱落，随血液转移至人体某个器官中，堵塞器官的血流供应，后果非常严重。血栓栓塞包括动脉血栓栓塞（如脑卒中，冠心病/心肌梗死）和静脉血栓栓塞（深静脉血栓形成和肺栓塞）。

   血栓堵塞到肺部就是肺栓塞，其临床症状和体征缺乏特异性，容易被误诊，被称为“沉默的杀手”。肺栓塞的常见症状为呼吸困难、呼吸急促，低热，晕厥，休克，胸痛，咯血等，严重者可快速危及生命。

哪些人容易发生静脉血栓栓塞？

 

静脉血栓如何治疗和预防？

   血栓治疗方法包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝药物包括口服华法林，以及达比加群酯、利伐沙班等新型口服抗凝药，皮下注射低分子肝素或普通肝素，静脉滴注肝素；溶栓常用链激酶、尿激酶及rt-PA静脉输液。具体措施取决于血栓的部位、大小以及患者的临床表现。

   远离血栓的危害要坚持防治结合、预防为主，在日常生活中注意以下几点可以有效预防血栓：

   改变生活习惯：戒烟、控制体重，切勿过度劳累。

   注意饮食健康：减少胆固醇的摄入，增加高密度脂蛋白摄入。摄入的高密度脂蛋白不仅不会堆积在血管壁上，还具有溶解低密度脂蛋白的作用，使得血液变得更加通畅，预防动脉硬化的发生。饮食上可以多吃一些高密度脂蛋白的食物，比如洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、黄瓜、苹果、菠菜、葡萄等来预防血栓。

   避免久坐：乘飞机、车船时要多饮水，建议每隔1小时，活动10分钟，可反复做双侧足跟部上提的动作，以使腿部肌肉收缩。

   加强运动：长期住院卧床者，可以督促其定时翻身，卧床期间可以在床上活动下肢膝关节和踝关节，并主动进行肌肉训练。

   科学服用药物：对于长期口服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。