惊呆!宝宝的蛋蛋不见了?

2019-02-20 16:24超声科 王丽华

    “大夫,我儿子的一个蛋蛋没了!”一对夫妇急匆匆地抱着1岁左右的孩子来齐鲁医院(青岛)做生殖器超声检查。

    “不要急,我看看。”于是我先检查右侧阴囊,右侧的蛋蛋好好地待在里面哩;再看左侧阴囊,果然空空如也,探头顺着左侧腹股沟往上找,嘿嘿,原来调皮的蛋蛋在这里落户了!

    宝宝的这种情况可以诊断为左侧隐睾。

隐睾是种什么样的疾病呢?

    这要从胚胎发育时期说起,睾丸(俗称蛋蛋)最初是在胎儿腹腔内,一般在出生前就顺着腹股沟管下降到阴囊。如果这个过程受到阻碍,那么出生后睾丸就会停留在阴囊外的其他地方,比如腹股沟、腹腔内、大腿根部、甚至是耻骨联合皮下或会阴部等,这时常常伴有同侧的腹股沟斜疝或精索鞘膜积液。这些迷路的“蛋蛋”就是医学上所说的“隐睾”。

    小儿隐睾较常见,一般不痛,没有明显的临床症状,常常是细心的家长在给宝宝换尿布或洗澡时发现一侧阴囊扁平,摸不到“蛋蛋”而就诊。彩超是最常用的检查手段。

    当然隐睾需要和正常应急状况下的睾丸回缩相鉴别。有的孩子的“蛋蛋”很不老实,一会儿上窜到腹股沟,一会儿又跑回到阴囊里,这种睾丸叫“滑动睾”,又叫“游走睾”、“回缩睾”。随着年龄的增大,一般在青春期后睾丸就相对固定在阴囊里了。


    由于位置原因,隐睾的发育常常比正常睾丸小,在功能上也会有所降低,尤其双侧隐睾,对将来成年后的生育力影响很大。另外腹腔内的隐睾会比正常睾丸有近20倍的恶变率。同样隐睾也会像正常睾丸那样,有扭转坏死的可能,所以应引起家长的注意,早发现早治疗,预后好。

隐睾如何治疗呢?

    目前国际上公认,手术是治疗隐睾的最好手段。手术时间越晚、睾丸位置越高,影响越大,早期手术可以降低这些影响。             

    一般隐睾在孩子出生后6个月内仍会继续下降,但6个月后继续下降的机会明显减少。若6个月后睾丸仍未降至阴囊,即可考虑外科手术,治愈率90%以上。手术最佳时间为6月-1岁半,也就是两岁前!目前最佳术式为全麻下腹腔镜睾丸固定术。滑动睾一般不需要手术,但需要密切观察,一旦发现影响睾丸发育即可手术治疗。

    齐鲁医院(青岛)超声科诊断多例小儿隐睾,并经儿外科学术带头人张蕾主任团队腹腔镜手术治疗,效果良好。蛋蛋无小事,家长需谨记:如果发现相应症状,请家长及时到医院就诊!

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