【齐鲁医答】十字韧带在哪儿？什么情况会造成十字韧带撕裂？

    可能很多人对“十字韧带撕裂”这种伤病并没有概念，其实十字韧带损伤、半月板损伤、跟腱损伤，任何关节处的损伤，对于任何运动员来说都是毁灭性的打击，NBA历史上遭遇过十字韧带撕裂的球员，巅峰下滑几乎是九成概率，也从另一个侧面说明了十字韧带撕裂对人体运动功能的重大影响。

    十字韧带在哪个位置？什么情况下会造成十字韧带撕裂呢？我们又该如何预防和治疗十字韧带撕裂这种伤病？我们邀请了山东大学齐鲁医院（青岛）运动医学科副主任医师庄建为我们逐一讲解。

十字韧带在哪儿？

    从膝关节的人体模型可以看出，前交叉韧带位于膝关节中心，它的整个走形是斜形，前交叉韧带和后交叉韧带在膝关节腔内形成一种十字交叉，所以我们把它统称为交叉韧带，也叫十字韧带。

    十字韧带连接大腿和小腿，运动时阻止膝关节过度的前后及侧向移动。前交叉韧带起于股骨髁间窝外后部，向前、内、下止于胫骨棘间。后交叉韧带起于股骨髁间窝内前部，向后、外、下止于胫骨后缘。前交叉韧带主要防止胫骨向前移位；后交叉韧带则防止胫骨向后移位。

十字韧带撕裂如何治疗？

    前交叉韧带断裂是最常见的膝关节损伤。十字韧带撕裂的症状最常见就是病人会局部疼痛、肿胀，随之而来的就是活动受限。十字韧带撕裂后，韧带通常不会自愈，断裂的韧带导致关节松弛、不稳定，导致关节内其他重要结果，如半月板、软骨等受伤的机率增大，久而久之形成创伤性关节炎。

    在山东大学齐鲁医院（青岛）骨科中心病房，王女士上周就是因为骑自行车不慎摔倒伤到了膝盖而致十字韧带撕裂。“轮胎滑一下我和自行车都倒了，膝盖就着地磕了一下，当时我想站起来，也起不来，然后就感觉很痛，腿也肿起来了。”王女士说。

    庄建副主任医师分析，王女士是典型的运动伤，当时受伤之后膝关节局部就会出现肿胀、疼痛和活动受限的情况，马上来到医院，经过x线和磁共振的检查，确诊是前交叉韧带的断裂。

    为了不影响她的运动能力，医生尽快为她安排了手术。

    庄建副主任医师表示：因为王女士比较年轻，有运动的诉求，所以建议她选择比较积极的手术治疗。手术治疗最佳的方式就是关节镜下微创手术，手术中通过关节镜检查再次确定前交叉韧带断裂，切除她同侧的两根肌腱做一个前交叉韧带的重建手术。

    做完手术之后的王女士疼痛感消失，腿也能直起来了。同时，医生给王女士佩戴了一个黑色的支具，通过这个支具的制动有利于她韧带的修复。

    据了解，当人体肌力恢复70%左右就可以进行下地行走了；当受伤肢体的肌力恢复达到正常值的85%左右，就可以进行慢跑。

    庄建副主任医师以王女士为例，详细介绍了前交叉韧带重建手术后，患者各个阶段的康复情况：

    一个月之内，我们会建议患者佩戴这个支具，限制屈膝角度不能超过90度；

    一个月之后，随着肌肉力量的恢复，患者就可以慢慢下地行走；

    一个半月左右，屈膝的角度能到120度左右；

    两个月左右，患者就可以进行良好地行走；

    三个月左右，支具可以去掉；

    术后半年，肌力就可以完全恢复，就可以进行慢跑或者骑自行车等比较慢的运动；

    术后一年左右，就可以进行对抗性运动，包括踢足球、打篮球等运动。

    庄建副主任医师提醒：运动的时候一定要注意安全，以免造成不必要的损伤，他说：“在活动前进行充分的热身，注意肌肉及韧带的牵拉，使自己的肌肉、韧带和关节能够适应高强度的运动，从而避免受伤。大多受伤的过程，往往会出现在比赛的后期，此时当运动员精疲力尽，自我保护能力下降，所以我们还是建议，在比赛的后期，根据个人体质，适度停止，避免一些受伤的机会。毕竟运动的目的是健身，不要过分在意运动的成绩！”