【齐鲁医答】这种儿童骨折需要手术吗？

    儿童骨折是常见损伤，有一种儿童骨折，99%不需要手术治疗，这就是儿童锁骨骨折。2019年，山东大学齐鲁医院（青岛）小儿骨科门急诊接诊了约500人次儿童锁骨骨折，12岁以下需要手术治疗的仅有2例。

    青岛儿童骨科专家、齐鲁医院（青岛）小儿骨科副主任许洪涛表示，儿童骨折的愈合速度快于成人、矫正能力强于成人，根本上是由于儿童与成人的骨骼系统有着显著的区别。儿童骨骼不仅愈合能力强，且自我矫正能力（医学上称为“塑型能力”）也很强大，儿童锁骨就兼备这两种强能力，因此，99%以上的儿童锁骨骨折不需要手术治疗。正因为儿童骨骼的这种特点，同样部位骨折后，儿童与成人的治疗方法往往完全不同。

    1岁4个月大的佳佳，因为坠床导致锁骨骨折，家人急忙带他来到齐鲁医院（青岛）小儿骨科就诊。从佳佳的影像检查结果来看，片子上显示佳佳的锁骨确实骨折了，且两端完全错位，但小儿骨科的医生建议保守治疗。医生介绍说，这种骨折伤如果在成人身上往往就需要做大切口、上钢板的手术进行治疗。

1岁4个月大的佳佳，坠床导致锁骨骨折。

    医生很明确告诉家长，虽然从片子上看孩子的锁骨骨折端是完全错位的，但将来可以恢复正常。第一，不需要担心骨折不愈合，因为越小的孩子恢复得越快；第二，不需要担心骨折处将来长歪了，因为孩子的锁骨长歪了还会自行矫正过来，而且这个孩子不到1岁半，会矫正得特别快。

    1个月后，家长遵医嘱带着佳佳进行复查，片子显示虽然骨折两端还是完全错位的，但愈合得很顺利。

1个月后复查情况

3个月后复查情况

    3个月后，家长再次带孩子前来复查，拍片显示骨折已经完全愈合，骨折两端错位重叠情况消失了，且锁骨的形态也已完全恢复了正常。避免了手术创伤，孩子恢复得也非常好，家长非常感谢医生。

    山东大学齐鲁医院（青岛）小儿骨科医生提醒大家：儿童不是成人的缩小版！与成人不同，儿童骨骼有自己的特色。因此，儿童骨骼外伤的特点、治疗决策及治疗方法，往往与成人有显著的区别。遇到儿童骨折，建议到专业的小儿骨科医生咨询诊疗。