糖尿病周围神经病变的发现与治疗

    糖尿病是老年人群中最为常见的慢病之一，它的发现与确诊一般是由于血糖升高和并发症的产生。在糖尿病的并发症中，有一种叫“糖尿病周围神经病变”，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。如何发现并治疗糖尿病周围神经病变呢？

   

怎样发现糖尿病性周围神经病变

    糖尿病性的神经损伤分为中枢性损伤和周围性损伤。中枢性损伤如：脑卒中、弥漫性脑白质变性（血管性）、脑萎缩；而周围性神经损伤表现为四肢远端的皮肤持续性麻木、发冷感、皮肤温度低，甚至较为剧烈的肢体皮肤针刺、火烧、闪电样、走蚁感的异常皮肤感觉。

    体格检查可以发现有如下症状：

    肢体皮肤有破损、溃疡、甚至坏疽，

    皮肤温度低，

    足背动脉搏动减弱，

    可有间歇性陂行，

    皮肤的痛觉敏感性降低，

    行走时有踏棉感，行走不稳，

    肌电图检查可有周围神经损伤等。

怎样治疗糖尿病性周围神经病变

    糖尿病患者出现神经系统并发症时，首先需要及时控制血糖水平的稳定，其治疗方法有饮食控制、体能锻炼、药物控制及胰岛素的应用。

    此外，对于周围神经的损伤可以应用神经保护剂、大量B族维生素及微血管扩张剂治疗。对肢体的异常感觉与疼痛，可以应用VGCC类药物治疗，以减轻肢体的疼痛、麻木程度。肢体坏疽应当及时清疮处理，以避免由于肢体坏疽继发的细菌感染和菌血症的发生，从而避免导致生命危险的情况出现。

    预防糖尿病神经病变首先要预防糖尿病，建立好的生活方式，健康饮食、心态平衡、规律运动、戒烟限酒。把血糖、血压、血脂控制好，减少糖尿病周围神经病变发生的机会。

糖尿病饮食指南

    1、控制总热量。一般来说，每日主食4—6两，蔬菜1斤，肉、蛋、鱼、豆制品2—3两，食用油少许。

    2、平衡饮食。饮食种类多样化是获得全面营养的必要条件，做到粗细搭配，荤素搭配。

    3、做到少食多餐，可定时定量进餐，可有效控制体内血糖的升高速度。

    4、适当增加优质蛋白质饮食，限制动物内脏脂肪、油炸食物等摄入。

    5、增加纤维素、维生素及矿物质摄入，建议选择高纤维食物。

    6、足量饮水，限制饮酒，细嚼慢咽。

    7、避免高糖饮食，如各种糖果、糕点、稀饭等。

    8、糖尿病患者尽量少吃水果，建议选择不易使血糖升高的水果，如番茄、黄瓜、柚子、柠檬等。少吃容易血糖升高的水果，如香蕉、草莓、西瓜、红枣等。血糖控制良好的两餐间可增加少量水果，但同时需适当减少主食量。

    糖尿病患者一定要及时注意自身的身体变化，一旦出现不适就要随诊，保障自身健康。